Что такое Закон о доступном здравоохранении?

Закон о доступном здравоохранении (ACA), также известный как Obamacare, — это комплексный закон о реформе здравоохранения, который был подписан бывшим президентом Бараком Обамой в марте 2010 года. Его основная цель — расширить доступ к медицинскому страхованию и медицинским услугам для миллионов незастрахованных американцев. ACA вводит различные положения и нормы, направленные на то, чтобы сделать здравоохранение более доступным для отдельных людей и семей.

Понимание ACA

ACA был разработан для реформирования индустрии медицинского страхования и снижения стоимости медицинского страхования для лиц, имеющих право на его получение. Она включает в себя несколько ключевых положений, которые оказали значительное влияние на здравоохранение в Соединенных Штатах. Эти положения включают:

1. Рынки медицинского страхования: В соответствии с ACA на территории штата или нескольких штатов были созданы биржи медицинского страхования, также известные как рынки, где частные лица и малые предприятия могут сравнивать и приобретать планы медицинского страхования. Эти биржи предоставляют потребителям централизованную платформу для поиска доступных вариантов страхования.
2. Расширение программы Medicaid: ACA расширил критерии права на участие в программе Medicaid, финансируемой государством программе медицинского страхования для людей и семей с низкими доходами. Расширение программы позволило большему числу людей претендовать на участие в программе Medicaid, обеспечивая им доступ к основным медицинским услугам.
3. Индивидуальный мандат: ACA включает положение об индивидуальном мандате, которое обязывает большинство людей иметь медицинскую страховку. Это положение было направлено на обеспечение широкого пула рисков и предотвращение неблагоприятного отбора путем поощрения более здоровых людей к участию в страховом рынке. Однако с 2019 года штраф за индивидуальный мандат был фактически отменен.
4. Основные медицинские льготы: Согласно ACA, все планы медицинского страхования, в том числе продаваемые на рынке, должны покрывать набор основных медицинских услуг. Эти льготы включают профилактику, госпитализацию, рецептурные лекарства, уход за ребенком, психиатрические услуги и многое другое. Требуя покрытия основных медицинских льгот, ACA стремился повысить общее качество и полноту планов медицинского страхования.

Ключевые особенности Закона о доступном здравоохранении

ACA ввел несколько ключевых элементов для реформирования системы здравоохранения и улучшения доступа к недорогому страховому покрытию. К ним относятся:

1. Расширение охвата: ACA расширил доступ к медицинскому страхованию за счет расширения программы Medicaid и создания рынков медицинского страхования. Это позволило миллионам ранее незастрахованных лиц получить доступ к недорогим медицинским услугам.
2. Профилактическое лечение: ACA требует, чтобы планы медицинского страхования покрывали профилактические услуги, такие как вакцинация, скрининг и консультирование, без дополнительной платы для страхователя. Такой акцент на профилактическом обслуживании направлен на раннее выявление и вмешательство, что в конечном итоге приводит к улучшению здоровья и экономии средств.
3. Защита частных лиц: ACA ввел меры защиты потребителей, чтобы предотвратить дискриминационные действия страховых компаний. Эти меры защиты включают запрет страховщикам отказывать в страховом покрытии или взимать более высокие страховые взносы на основании предсуществующих заболеваний, а также введение ограничений на годовое и пожизненное покрытие.
4. Страхование молодых взрослых: ACA позволяет молодым взрослым оставаться в планах медицинского страхования своих родителей до 26 лет. Это положение обеспечивает расширенное покрытие для молодых взрослых, которые могут не иметь доступа к планам, спонсируемым работодателем, или другим доступным вариантам.
5. Обязанности работодателей: ACA ввел требования к работодателям, связанные с медицинским страхованием. Крупные работодатели (с 50 и более штатными сотрудниками) обязаны предлагать своим сотрудникам доступные варианты медицинского страхования или подвергаться потенциальным штрафам.

Плюсы и минусы Закона о доступном здравоохранении

Как и любая значительная реформа здравоохранения, ACA имеет своих сторонников и критиков. Вот некоторые плюсы и минусы, связанные с ACA
Плюсы:

• Расширяет доступность здравоохранения для большего числа граждан, сокращая число незастрахованных лиц.
• Предотвращает необоснованное повышение страховщиками тарифов и дискриминационную практику.
• Обеспечивает покрытие дополнительных профилактических услуг, скринингов и иммунизаций.
• Защищает людей с предсуществующими заболеваниями, гарантируя, что им не будет отказано в страховом покрытии.

Конс:

• Некоторые люди, которые уже были застрахованы, столкнулись с увеличением страховых взносов.
• Для финансирования ACA были введены налоги, в том числе налоги на медицинское оборудование и продажу лекарств.
• Период регистрации новых участников ограничен и происходит ежегодно.
• Некоторые компании сокращают рабочий день, чтобы не предоставлять медицинскую страховку.

Обновления в Законе о доступном здравоохранении

С момента вступления в силу ACA претерпевает изменения и дополнения. Вот некоторые заметные обновления ACA

1. Закон о сокращении налогов и рабочих местах (2017): Закон о сокращении налогов и рабочих местах отменил штраф за индивидуальный мандат, который обязывал людей иметь медицинскую страховку или подвергаться налоговому штрафу. Он также сократил программу помощи американцам в регистрации в ACA, что привело к уменьшению числа застрахованных лиц.
2. Закон о снижении инфляции (2022): Закон о снижении инфляции продлил действие расширенной программы ACA на три года, до 2025 года, обеспечив миллионам американцев постоянный доступ к медицинскому страхованию. Он также увеличил субсидии для лиц, приобретающих страховое покрытие через рынок медицинского страхования, сделав страховку более доступной для многих.
3. Законодательство о помощи в связи с COVID-19: Во время пандемии COVID-19 было принято несколько пакетов мер по оказанию помощи, включавших положения, касающиеся здравоохранения и ACA. Эти положения были направлены на расширение доступа к недорогому страховому покрытию и оказание финансовой помощи людям и семьям, пострадавшим от пандемии.
4. Реформы на уровне штатов: Некоторые штаты провели дополнительные реформы и внесли изменения в ACA, чтобы удовлетворить конкретные потребности и проблемы в области здравоохранения в пределах своей юрисдикции. Эти реформы на уровне штатов могут быть разными и включать в себя расширение прав на получение Medicaid, создание управляемых штатом рыночных площадок или другие меры по повышению доступности и дешевизны медицинского обслуживания.

Применение ACA в России

Несмотря на то, что ACA разработан специально для США, изучение его ключевых особенностей и принципов может помочь в обсуждении реформы здравоохранения в других странах, в том числе в России. Россия сталкивается с собственными проблемами в обеспечении доступного и недорогого здравоохранения для своих граждан.
Чтобы применить принципы ACA в России, политики могли бы рассмотреть следующее:

1. Расширение охвата: Реализовать меры по расширению охвата медицинским обслуживанием незастрахованных или недостаточно застрахованных лиц, обеспечив доступ к необходимым медицинским услугам для более широкого круга населения.
2. Упор на профилактическое лечение: Приоритет профилактического лечения путем обеспечения покрытия скринингов, вакцинации и консультационных услуг, способствующих раннему выявлению заболеваний и снижению затрат на здравоохранение в долгосрочной перспективе.
3. Защита потребителей: Разработать правила, защищающие людей от дискриминационной практики, такой как отказ в страховом покрытии или взимание более высоких страховых взносов на основании предсуществующих заболеваний.
4. Покрытие для молодых взрослых: Изучить возможности расширения страхового покрытия для молодых взрослых, позволяя им оставаться в страховых планах своих родителей до определенного возраста, обеспечивая постоянный доступ к медицинским услугам.
5. Вовлечение работодателей: Рассмотреть вопрос об обязанностях работодателей, связанных с медицинским страхованием, например, обязать крупных работодателей предлагать своим сотрудникам доступные варианты страхования.
6. Финансовая помощь: Внедрить субсидии или другие программы финансовой помощи, чтобы сделать медицинское страхование более доступным для людей и семей с низкими доходами.
7. Адаптация на уровне штатов: Обеспечить гибкость при адаптации на региональном или местном уровне для решения конкретных потребностей и проблем в области здравоохранения в разных регионах России.

Важно отметить, что реформа здравоохранения — сложный и многогранный вопрос, и любые предлагаемые изменения должны учитывать уникальные особенности и потребности российской системы здравоохранения и населения.

Итоги

Закон о доступном здравоохранении (ACA) — это важный закон о реформе здравоохранения, направленный на расширение доступа к медицинскому страхованию и повышение доступности и качества медицинского обслуживания в США. Его ключевые элементы, такие как рынки медицинского страхования, расширение программы Medicaid и защита прав потребителей, оказали глубокое влияние на ситуацию в здравоохранении.
Несмотря на то, что ACA является специфическим для Соединенных Штатов, его принципы и положения могут помочь в обсуждении реформы здравоохранения в других странах, включая Россию. Изучив ключевые особенности ACA и адаптировав их к местным условиям, политики могут работать над улучшением доступа к здравоохранению, его доступности и качества для своих граждан.

Вопросы и ответы

Что такое Закон о доступном здравоохранении (ACA)?

Закон о доступном здравоохранении, также известный как Obamacare, — это закон о реформе здравоохранения, принятый в 2010 году в США. Его основная цель — расширить доступ к медицинскому страхованию и медицинским услугам для незастрахованных лиц.

Как ACA расширяет охват населения медицинским обслуживанием?

ACA расширяет охват населения медицинским обслуживанием с помощью различных мер, таких как создание рынков медицинского страхования, где люди могут сравнивать и покупать страховые планы, расширение программы Medicaid для охвата большего числа людей с низким уровнем дохода, а также разрешение молодым взрослым оставаться в страховых планах своих родителей до 26 лет.

Что такое основные медицинские льготы в соответствии с ACA?

Основные медицинские льготы, предусмотренные ACA, включают профилактическое обслуживание, госпитализацию, рецептурные лекарства, уход за ребенком, психиатрические услуги и многое другое. Эти льготы гарантируют, что планы медицинского страхования обеспечивают комплексное покрытие основных медицинских услуг.

Как ACA защищает людей с предсуществующими заболеваниями?

ACA запрещает страховым компаниям отказывать в страховом покрытии или взимать более высокие страховые взносы на основании предсуществующих заболеваний. Эта защита гарантирует, что люди с предсуществующими заболеваниями имеют доступ к недорогому медицинскому страхованию.

В чем плюсы Закона о доступном здравоохранении?

Среди плюсов ACA — расширение доступности медицинского обслуживания, охват профилактическими услугами, защита от дискриминационной практики страховых компаний и страхование лиц с предсуществующими заболеваниями.

Есть ли минусы, связанные с ACA?

Некоторые минусы ACA включают потенциальное увеличение страховых взносов для определенных лиц, введение налогов для финансирования ACA, ограниченные периоды регистрации, а также случаи, когда предприятия сокращали рабочее время сотрудников, чтобы избежать предоставления медицинской страховки.

Были ли какие-либо изменения в ACA?

Да, в ACA были внесены изменения. Например, Закон о сокращении налогов и рабочих местах отменил штраф за индивидуальный мандат, Закон о снижении инфляции продлил действие расширенного ACA и увеличил субсидии, а закон о помощи COVID-19 включал положения, касающиеся здравоохранения и ACA. Кроме того, некоторые штаты провели свои собственные реформы и изменения.