Финансовая энциклопедия

Сокращение расходов (Cost-Sharing Reductions, CSR): Значение, типы и критика

Опубликовано · Обновлено

Что такое сокращение расходов?

Сокращение расходов (Cost-sharing reduction, CSRs) — это федеральные субсидии, призванные помочь людям сократить свои расходы на медицинское обслуживание. Эти субсидии предоставляются имеющим на них право лицам, которые подают заявку на медицинское страхование через рынок медицинского страхования ACA. Получая субсидии на сокращение расходов, люди могут воспользоваться скидками на вычеты, доплаты (copayments), сострахование (coinsurance) и максимальные суммы расходов на покрываемые медицинские расходы.

Как работают скидки на оплату расходов?

Расходы на здравоохранение могут стать серьезным бременем для людей, независимо от того, есть ли у них медицинская страховка. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, ввел сокращение расходов как способ смягчить финансовую нагрузку, связанную с расходами на здравоохранение. В дополнение к налоговым вычетам на страховые взносы сокращение расходов доступно отдельным лицам и семьям с доходом ниже определенного порога.
Чтобы получить право на сокращение расходов, люди должны соответствовать следующим критериям:

  1. Не иметь права на государственную страховку, например Medicaid.
  2. Не иметь права на страховое покрытие через работодателя.
  3. Подать заявку на страховое покрытие через биржу.
  4. Запишитесь в план Silver.
  5. Доход семьи составляет 100% от федеральной черты бедности (FPL) или выше.
  6. Подавать ежегодную налоговую декларацию.

Снижение расходов применимо только к планам Silver. Как только лица, имеющие право на получение страхового покрытия через биржу медицинского страхования, подают заявление, они получают уведомление о своем праве на сокращение расходов. Чтобы воспользоваться скидками, эти люди должны выбрать планы Silver. Планы со снижением расходов имеют более низкие годовые лимиты, вычеты, доплаты и сострахование, которые определяются на основе годового дохода человека.
Важно отметить, что сокращение расходов не делает медицинское страхование бесплатным. Несмотря на то, что они снижают расходы на оплату услуг, человек все равно несет ответственность за оплату части своих расходов на медицинское обслуживание.

Виды снижения расходов

Существует два основных типа сокращения расходов:

  1. Снижение годовых лимитов: Этот тип сокращения расходов снижает годовые лимиты застрахованных лиц или общую сумму расходов, которые они должны оплатить в течение года действия плана. Конкретный лимит для этой субсидии корректируется ежегодно.
  2. Прямые расходы: Сокращение расходов также может снизить прямые расходы, связанные с планом Silver. Сюда входят вычеты, доплаты и сострахование. Снижение вычетов означает, что покрываемые услуги оплачиваются страховщиком быстрее, а снижение доплат и сострахования приводит к снижению расходов на каждое посещение медицинского работника.

Право на прямое сокращение расходов основано на уровне дохода домохозяйства по отношению к федеральной черте бедности (FPL). План оплачивает определенный процент расходов, а застрахованное лицо несет ответственность за оставшийся процент. Ниже приводится разбивка прямых сокращений расходов на основе уровня дохода домохозяйства:

  • Уровень дохода домохозяйства: от 100 до 150 % FPL

    • План оплачивает: 94%
    • Застрахованный платит: 6%
  • Уровень дохода домохозяйства: от 151% до 200% FPL

    • План оплачивает: 87%
    • Застрахованный платит: 13%
  • Уровень дохода домохозяйства: от 201% до 250% FPL

    • План оплачивает: 73%
    • Застрахованный платит: 27%

Критика разделения расходов
Закон о доступном здравоохранении и его сокращение расходов подвергаются критике, особенно со стороны политиков-республиканцев. Некоторые критики утверждают, что закон повышает стоимость страхования, поскольку компании обязаны покрывать людей с предсуществующими заболеваниями. Кроме того, были введены новые налоги для финансирования некоторых аспектов закона, включая возмещение сокращений расходов страховщикам Министерством здравоохранения и социальных служб.
В 2014 году Палата представителей Конгресса США подала в суд на администрацию Обамы, заявив, что возмещение страховщикам снижения расходов является неконституционным, поскольку в законе не было четко прописано, как будут финансироваться эти выплаты. В октябре 2017 года администрация Трампа объявила о прекращении всех выплат страховщикам по программе CSR. Это заставило некоторых страховщиков повысить страховые взносы, используя практику, известную как «серебряная загрузка», чтобы компенсировать отсутствие компенсаций.
Однако Федеральный апелляционный суд вынес решение против решения администрации Трампа, подтвердив, что страховые компании имеют право на получение выплат за сокращение расходов.

Применимость к России

Хотя информация, представленная в этой статье, основана на системе здравоохранения США и Законе о доступном здравоохранении, концепция сокращения расходов может быть применима и в других странах, включая Россию. В России правительство предоставляет различные формы субсидий и программ помощи в области здравоохранения, чтобы обеспечить доступ к медицинским услугам.
Лицам, проживающим в России, важно изучить конкретные политики, субсидии и программы в области здравоохранения, предлагаемые российским правительством или частными поставщиками медицинских страховых услуг, чтобы понять, какие существуют варианты сокращения расходов на медицинское обслуживание.
Обратите внимание, что информация в этой статье предназначена для общего понимания сокращения расходов и может не отражать конкретную политику и правила здравоохранения в России. Для получения точной и актуальной информации о снижении расходов и субсидиях на медицинское обслуживание в России рекомендуется обращаться в местные органы здравоохранения или страховые компании.
В заключение следует отметить, что сокращение расходов — это федеральные субсидии, призванные облегчить финансовое бремя расходов на здравоохранение для лиц, имеющих на это право. Эти субсидии позволяют снизить расходы на оплату услуг, такие как вычеты, доплаты и сострахование. Хотя концепция сокращения расходов, обсуждаемая в этой статье, основана на системе здравоохранения США, людям в России следует изучить политику и субсидии в области здравоохранения, доступные в их стране, чтобы определить варианты сокращения расходов на здравоохранение.

Вопросы и ответы

1. Что такое сокращение расходов (CSR)?

Сокращение расходов (CSR) — это федеральные субсидии, предоставляемые физическим лицам для сокращения их расходов на медицинское обслуживание. Эти субсидии предоставляются имеющим на них право лицам, которые подают заявку на медицинское страхование через рынок медицинского страхования ACA.

2. Как работает сокращение расходов?

Сокращение расходов происходит путем предоставления лицам, имеющим на это право, скидок на вычеты, доплаты (copayments), сострахование (coinsurance) и максимальные суммы расходов на покрываемые медицинские расходы. Эти скидки предоставляются лицам и семьям с доходом ниже определенного порога, которые зарегистрировались в плане Silver через биржу медицинского страхования.

3. Кто имеет право на сокращение расходов?

Чтобы иметь право на сокращение расходов, люди должны соответствовать определенным критериям, в том числе не иметь права на государственное покрытие, например Medicaid, не иметь права на покрытие через работодателя, иметь доход семьи на уровне или выше 100% от федеральной черты бедности (FPL) и зарегистрироваться в плане Silver через биржу медицинского страхования. Важно отметить, что критерии отбора могут отличаться в зависимости от страны или системы здравоохранения.

4. Какие виды сокращения расходов доступны?

Существует два основных типа сокращения расходов: снижение годовых лимитов и прямые расходы. Более низкие годовые лимиты снижают общую сумму расходов, которые застрахованное лицо должно оплатить в течение года действия плана. Прямые расходы, с другой стороны, снижают такие расходы, как вычеты, доплаты и сострахование.

5. Доступно ли сокращение расходов в России?

Информация, представленная в этой статье, основана на системе здравоохранения США и Законе о доступном медицинском обслуживании. Хотя концепция сокращения расходов может быть применима и в других странах, включая Россию, конкретная доступность и детали сокращения расходов могут отличаться. Рекомендуется проконсультироваться с местными органами здравоохранения или страховыми компаниями в России, чтобы узнать о доступных вариантах сокращения расходов на медицинское обслуживание.

6. Делает ли сокращение расходов бесплатным медицинское страхование?

Нет, сокращение расходов не делает медицинское страхование бесплатным. Хотя они помогают сократить расходы на оплату услуг, человек все равно несет ответственность за оплату части своих расходов на медицинское обслуживание. Сокращение расходов призвано сделать медицинское обслуживание более доступным, предоставляя скидки на вычеты, доплаты, сострахование и максимальные суммы расходов.

7. В чем заключается критика сокращения расходов?

Закон о доступном медицинском обслуживании и его сокращение расходов на оплату услуг подвергаются критике, особенно со стороны некоторых политиков. Критики утверждают, что закон увеличивает стоимость страхования и вводит новые налоги для финансирования некоторых аспектов закона. Однако важно отметить, что доступность и критика сокращений расходов может варьироваться в зависимости от страны и системы здравоохранения.


Похожие статьи