Категории планов медицинского страхования

Что такое Категории планов медицинского страхования?

Категории планов медицинского страхования относятся к четырем типам планов медицинского страхования, которые различаются на основе среднего процента расходов на здравоохранение, которые будут оплачиваться планом. Согласно Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), реформе здравоохранения США, принятой 23 марта 2010 г., планы медицинского страхования предлагаются на четырех актуарных уровнях: бронзовом, серебряном, золотом и платиновом. Уровень определяет сумму расходов, покрываемых каждым типом плана.

РАЗРЫВ Категории планов медицинского страхования

Чем выше актуарная стоимость (т. Е. Gold и Platinum), тем больше, в среднем, эта категория плана медицинского страхования будет платить на покрытие медицинских расходов. Чем ниже актуарная стоимость (бронза и серебро), тем меньше будет платить эта категория плана медицинского страхования.

В среднем актуарные значения для четырех уровней покрытия:

  • Бронза = 60 процентов
  • Серебро = 70 процентов
  • Золото = 80 процентов
  • Платина = 90 процентов

Все планы покрывают одинаковый набор основных льгот для здоровья. Поскольку каждый план отличается с точки зрения франшизы, доплат и сострахования, ваша доля расходов может быть представлена ​​в виде большой франшизы с низким сострахованием (например, франшиза в размере 4000 долларов с 10-процентным сострахованием) или небольшой франшизы с высокой сострахование (например, франшиза в размере 1500 долларов с 30-процентным сострахованием). Во всех планах медицинского страхования потребители платят ежемесячную плату, известную как надбавка, независимо от того, пользуются они услугами здравоохранения или нет. Премии обычно выше для планов, которые оплачивают больше ваших медицинских расходов при получении обслуживания, таких как планы Gold и Platinum. В целом, премии также выше для планов с меньшими франшизами и меньшими суммами сострахования.

В дополнение к четырем «металлическим» уровням покрытия катастрофический уровень доступен для людей в возрасте до 30 лет и для некоторых людей старше 30 лет, которым предоставлены льготы в зависимости от дохода и других обстоятельств, которые не позволят им получить бронзу, серебро, План Gold или Platinum. Есть 12 причин, по которым кому-то может быть предоставлено освобождение от трудностей, в том числе отсутствие жилья, существенный имущественный ущерб в результате пожара, наводнения или другого стихийного бедствия, а также подача заявления о банкротстве в течение последних шести месяцев.

Сравнение категорий планов медицинского страхования

Бронза

  • Самый низкий  ежемесячный взнос
  • Самые высокие  затраты, когда вам нужен уход
  • Франшизы по бронзовому плану могут составлять тысячи долларов в год.
  • Хороший выбор, если:  вам нужен недорогой способ защитить себя от наихудших медицинских сценариев, таких как серьезная болезнь или травма. Ваш ежемесячный страховой взнос будет низким, но вам придется оплачивать большую часть рутинных услуг самостоятельно.

Серебряный

  • Умеренный  ежемесячный взнос
  • Умеренные  затраты, когда вам нужен уход
  • Собственные франшизы в серебре обычно ниже, чем в планах Bronze.
  • Хороший выбор, если:  вы имеете право на «дополнительную экономию» – или, если нет, если вы готовы платить немного более высокий ежемесячный взнос, чем Bronze, чтобы покрыть больше вашего обычного ухода.

Золото

  • Высокий  ежемесячный взнос
  • Низкие  затраты при необходимости ухода
  • Франшизы обычно низкие.
  • Хороший выбор, если:  Вы готовы платить больше каждый месяц, чтобы покрыть больше расходов при лечении. Если вы проявляете большую осторожность, план Gold может оказаться неплохим вариантом.

Платина