Medicare: Понимание программы медицинского страхования

Что такое Medicare?

Medicare — это государственная программа медицинского страхования в Соединенных Штатах, которая в первую очередь охватывает лиц в возрасте 65 лет и старше. Она также обеспечивает страхование более молодых людей с ограниченными возможностями и людей с болезнью почек в последней стадии. Medicare помогает субсидировать медицинские услуги, включая пребывание в больнице, визиты к врачу, лекарства, отпускаемые по рецепту, и многое другое. Понимание основ программы Medicare необходимо для тех, кто стремится получить комплексное медицинское обслуживание в США.

Как работает Medicare?

Medicare состоит из нескольких компонентов, каждый из которых охватывает различные аспекты медицинского обслуживания. К этим компонентам относятся:

Часть A Medicare

Medicare Part A обеспечивает покрытие стационарного больничного обслуживания, услуг квалифицированного медперсонала, хосписного ухода и некоторых услуг по уходу на дому. Большинство людей автоматически включаются в Часть A, если они имеют право на получение пособий Social Security по достижении 65 лет. Однако участие в части А может быть связано с определенными расходами, такими как вычеты и доплаты.

Часть B программы Medicare

Часть B программы Medicare покрывает амбулаторное обслуживание, включая визиты к врачу, профилактические услуги, транспортировку на машине скорой помощи, определенное медицинское оборудование и психиатрическую помощь. Как и в Части A, лица, имеющие право на получение пособий по социальному обеспечению в возрасте 65 лет, автоматически включаются в Часть B. Однако в Части B также есть страховые взносы, вычеты и сострахование, которые необходимо оплачивать.

Часть C программы Medicare (Medicare Advantage)

Часть C программы Medicare, также известная как Medicare Advantage, является альтернативой Original Medicare (части A и B). Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховщиками, одобренными Medicare. Эти планы обеспечивают то же покрытие, что и части A и B, но могут предлагать дополнительные льготы, такие как стоматология, зрение и слух. Планы Medicare Advantage часто имеют свои собственные сети поставщиков медицинских услуг, и людям, возможно, придется платить страховые взносы и нести другие расходы.

Medicare Part D

Medicare Part D — это отдельный план покрытия рецептурных лекарств. Он помогает людям оплачивать стоимость рецептурных лекарств, которые не покрываются программой Original Medicare. Планы Part D предлагаются частными страховыми компаниями, одобренными Medicare. Участие в программе Part D необязательно, но важно рассмотреть возможность присоединения к плану, чтобы избежать возможных штрафов в будущем. Планы Part D имеют свои собственные формулы и уровни, которые определяют стоимость лекарств.

Кто имеет право на участие в программе Medicare?

В Соединенных Штатах Америки право на участие в программе Medicare зависит в первую очередь от возраста и гражданства. Чтобы получить право на участие в программе Medicare, человек должен соответствовать следующим критериям:

  • Быть гражданином США или легальным резидентом, проживающим в стране не менее пяти лет.
  • Быть не моложе 65 лет.
  • Получать пособия Social Security не менее четырех месяцев до достижения 65 лет. Лица, не имеющие права на получение пособий Social Security, могут претендовать на участие в программе Medicare, если они отвечают определенным требованиям.

Кроме того, лица в возрасте до 65 лет могут претендовать на участие в программе Medicare, если они имеют определенные ограничения жизнедеятельности и в течение определенного периода получали социальное страхование по инвалидности (SSDI).

Medicare в России

Хотя информация, представленная в этой статье, относится к программе Medicare в США, важно отметить, что в России существует своя система здравоохранения с различными политиками и программами. В России система здравоохранения финансируется в основном за счет программы обязательного медицинского страхования, которая обеспечивает страховой полис для всех граждан и легальных резидентов. Российская система здравоохранения работает иначе, чем Medicare, и имеет свои критерии приемлемости, варианты покрытия и механизмы финансирования. Поэтому лицам, проживающим в России, необходимо ознакомиться с конкретными программами и политикой здравоохранения в своей стране.

Заключение

Понимание программы Medicare необходимо людям, желающим получить комплексное медицинское обслуживание в Соединенных Штатах. Medicare предоставляет различные компоненты покрытия, включая больничное обслуживание, амбулаторные услуги, лекарства по рецепту и многое другое. Право на участие в программе Medicare зависит в первую очередь от возраста и гражданства, а также от дополнительных критериев для людей с ограниченными возможностями. Важно отметить, что информация, представленная в этой статье, относится к программе Medicare в США и может быть неприменима в других странах, в том числе в России. Поэтому лицам, проживающим в России, следует обратиться в местные органы здравоохранения, чтобы узнать о конкретных программах медицинского обслуживания, доступных для них.

Вопросы и ответы

Каковы критерии приемлемости для Medicare?

Чтобы иметь право на получение Medicare в США, человек должен быть не моложе 65 лет и являться гражданином США или легальным резидентом, проживающим в стране не менее пяти лет. Кроме того, лица моложе 65 лет могут претендовать на получение Medicare, если они имеют определенные инвалидности и в течение определенного периода времени получают социальное страхование по инвалидности (SSDI).

Нужно ли мне записываться во все части Medicare?

Регистрация в части A программы Medicare происходит автоматически для лиц, имеющих право на получение пособий Social Security в возрасте 65 лет. Однако часть B, часть C (Medicare Advantage) и часть D (покрытие рецептурных препаратов) требуют отдельной регистрации. Важно проанализировать свои потребности в медицинском обслуживании и рассмотреть возможность участия в тех частях, которые лучше всего соответствуют вашим требованиям.

Какие расходы связаны с Medicare?

Хотя страховые взносы по части A программы Medicare обычно бесплатны для тех, кто делал взносы в Medicare в виде налогов с заработной платы в течение не менее 10 лет, могут возникнуть расходы, связанные с другими частями программы. В Части B, Части C и Части D есть страховые взносы, вычеты, доплаты и сострахование, которые необходимо оплачивать. Важно ознакомиться с конкретными расходами, связанными с каждой частью, чтобы понять свои финансовые обязанности.

Могу ли я иметь другую медицинскую страховку в дополнение к Medicare?

Да, в дополнение к Medicare можно иметь другую медицинскую страховку. У некоторых людей может быть медицинская страховка, спонсируемая работодателем, или другие частные планы медицинского страхования. В таких случаях Medicare может координировать свои действия с основной страховкой, чтобы определить, какая из них оплачивает ваши медицинские услуги в первую очередь.

Могу ли я изменить свое покрытие Medicare?

Да, вы можете изменить свое покрытие Medicare в определенные периоды регистрации. Ежегодный период регистрации, который проходит с 15 октября по 7 декабря каждого года, позволяет людям перейти с Original Medicare на Medicare Advantage или наоборот. Кроме того, существуют специальные периоды регистрации для тех, у кого произошли определенные жизненные события, например, переезд в другой регион или потеря другой медицинской страховки.

В чем разница между Medicare и Medicaid?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предназначенная в первую очередь для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для инвалидов и больных с конечной стадией почечной недостаточности. С другой стороны, Medicaid — это совместная программа федерации и штата, которая обеспечивает медицинское обслуживание лиц с ограниченными доходами и ресурсами. Хотя обе программы направлены на оказание медицинской помощи, у них разные критерии отбора, варианты покрытия и источники финансирования.