Medicare Часть D
Что такое Medicare Part D?
Medicare Part D — это программа льготных лекарств, отпускаемых по рецепту, которая предлагается как часть более широкой федеральной программы медицинского страхования Medicare для лиц в возрасте 65 лет и старше, некоторых молодых людей с ограниченными возможностями и людей с терминальной стадией почечной недостаточности. Часть D — это дополнительное пособие, которым управляют частные страховые компании и которое доступно всем, у кого есть программа Medicare.
Ключевые выводы
- Medicare Part D является частью общей программы Medicare, которая обеспечивает расширенное покрытие рецептурных препаратов.
- Люди, которые принимают участие в программе, должны приобретать страховку у зарегистрированных частных поставщиков.
- Тем, кто уже получает покрытие рецептурных препаратов из другого источника, при условии, что это заслуживающее доверия покрытие, может быть лучше сохранить свое текущее покрытие, чем выбирать Medicare Part D.
Как работает Medicare Part D
Medicare предлагает два способа получения страхового покрытия рецептурных препаратов — Part D и Medicare Advantage. Medicare Part D является одним из компонентов общей программы Medicare, национальнойпрограммымедицинского страхования, которая по состоянию на 2019 год застраховала примерно 61,2 миллиона человек. В то время как Medicare распространяется на широкий спектр медицинских услуг, часть D специально ориентирована на то, чтобы сделать цены на лекарства более доступными для американцев в возрасте 65 лет и старше.Несмотря на то, что в 2003 году она вступила в силу, Часть D начала обеспечивать покрытие с 1 января 2006 года.
Люди, уже охваченные программой Medicare, обычно могут принять участие в программе Medicare Part D. Если вы это сделаете, с вас будут взиматься те же виды затрат, что и при стандартных планах страхования, например, ежемесячные взносы, годовые доплаты.Взамен вы получаете дополнительное покрытие рецептурных лекарств по сравнению с тем, что уже предлагается более широкой программой Medicare. По этой причине вам решать, имеет ли подписка на Medicare Part D экономический смысл с учетом ваших потребностей в отношении здоровья и финансового положения.
Как правило, вы выбираете участие в Части D, когда впервые получаете право на участие в программе Medicare.В противном случае вы можете понести заслуживающее доверия покрытие рецептурных препаратов.Правительство классифицирует заслуживающее доверия покрытие рецептурных лекарств как такое, за которое, как ожидается, будет выплачена как минимум такая же сумма, как и за стандартное покрытие рецептурных препаратов Medicare.По этой причине те, кто уже охвачены кредитными планами, не могут выбрать участие в программе Medicare Part D.
Многие планы Medicare Advantage также включают покрытие Medicare Part D в дополнение к льготам для зрения, слуха и стоматологии. Medicare Advantage — это тип медицинского плана Medicare, предлагаемый частными страховыми компаниями, одобренными Medicare.Один излучших планов Medicare Advantage может служить жизнеспособной альтернативой для тех, кто не заинтересован в приобретении Medicare Part D, в дополнение к их существующей политике Medicare.
Краткий обзор
Покрытие части D включает ежемесячный страховой взнос, который будет варьироваться в зависимости от выбранного вами плана и лекарств, которые вы принимаете.В 2021 году средняя базовая премия по Части D составит около 30,50 долларов в месяц.
Особые соображения
В планах Medicare есть пробел в покрытии — временный предел того, что план покрывает лекарства.Пробел в покрытии часто называют «дырой от бублика».Этот разрыв возникает после того, как вы и ваш страховщик потратили определенную сумму в совокупных расходах.
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) дыра от пончика закрывается каждый год, но еще не полностью исчезла. На определенном уровне — 4130 долларов в 2021 году — вы попадаете в печально известную дыру в страховке, которая требует от вас оплаты до 25% покрываемых расходов на рецептурные препараты. В 2021 году, когда затраты превысят 6550 долларов, вы пройдете через дырку от пончика и будете должны только 5% от стоимости лекарств.8
Краткий обзор
Изменения в Medicare на 2021 год включают в себя разрешение пожилым людям выбирать план Части D, который предлагает инсулин по цене не более 35 долларов в месяц.
Пример части D Medicare
Дэниел — ветеран, который рассматривает возможность участия в программе Medicare Part D. Как пожилой американец, Дэниел уже оплачивает различные медицинские расходы Medicare. Однако некоторые из его рецептурных лекарств не покрываются программой Medicare, что заставляет его искать дополнительную страховку.
Исследуя свои варианты, Дэниел изучает несколько планов, предлагаемых частными страховщиками в рамках программы Medicare Part D.При этом он понимает, что из-за своей предыдущей военной службы он уже имеет право на покрытие рецептурных лекарств в рамках программы по делам ветеранов (VA). Сравнивая этот план VA с условиями, предлагаемыми частными страховщиками в рамках Medicare Part D, он приходит к выводу, что его лучший вариант — полагаться на свои льготы VA.
По этой причине Дэниел решает не участвовать в Части D. Medicare. Поскольку его план VA признан правительством формой надежного покрытия рецептурных препаратов, с него не будет взиматься штраф за отказ принять участие в Части D.