Обязательства по вакцинации в условиях исторической нехватки медицинского персонала
(Bloomberg) — Почти каждая четвертая койка в центре поведенческого здоровья TaraVista в центральной части Массачусетса пустует — не из-за отсутствия пациентов, а из-за нехватки персонала.
Самое читаемое из Bloomberg
Титаны Уолл-стрит предупреждают о следующих больших рисках для инвесторов
Неапологетическая сеть «старых парней» обходится Австралии в миллиарды
Неостановимый призыв к расширению автомагистралей
Страна, которая готовит завтрак для всего мира, страдает от пожаров, морозов и засухи
HSBC делает большие ставки на Китай, поскольку давление в Лондоне усиливается
Даже до пандемии медсестры и младший обслуживающий персонал были в постоянном дефиците, но больница на 116 коек все равно может работать на полную мощность, сказал генеральный директор Майкл Крупа. В аналогичных больницах по всему штату Массачусетс сотни коек не могут быть заполнены, и «причиной тому является исключительно персонал», — сказал он.
То, что некоторые называют самым тяжелым трудовым кризисом в здравоохранении США, обостряет опасения по поводу оттока кадров из-за сопротивления вакцинации — даже в медицинской мекке Массачусетса, где количество случаев заболевания Covid остается вполне приемлемым для больниц. По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, по состоянию на 1 октября около 16% американских больниц испытывали острую нехватку персонала.
Рост заболеваемости первоначально совпал с резким увеличением числа госпитализаций по Ковид-19, но дефицит сохраняется даже по мере ослабления вируса, что говорит о других факторах.
«У нас нет ни одной должности, которую мы могли бы позволить себе потерять прямо сейчас», — сказал Эрик Диксон, президент UMass Memorial Health, в интервью радио Bloomberg в прошлом месяце. «У меня есть участки, где вакансия составляет 50%. И не дай Бог нам потерять еще больше».
В последние недели нехватка работников вынуждает принимать крайние меры даже в тех регионах, которые не являются «горячими точками» Covid. В штате Вирджиния пять государственных психиатрических больниц были вынуждены прекратить прием пациентов. Нехватка медсестер вынудила больницу Род-Айленда закрыть часть своего отделения неотложной помощи. А крупная сеть больниц в Мичигане заявила, что 5% коек не могут быть заполнены из-за нехватки персонала.
В TaraVista, современном здании с просторными коридорами и большими окнами, спрос на психиатрические и детоксикационные койки растет на фоне повышенного эмоционального стресса и употребления психоактивных веществ, вызванного пандемией. Родители звонят мне со слезами на глазах: «Пожалуйста, возьмите моего ребенка», — говорит директор приемного отделения Шейла Кроули. Отказывать им больно, говорит она.
Все и сразу
Исторически сложилось так, что острая нехватка рабочей силы в сфере здравоохранения возникала в разрозненных районах и в таких труднонанимаемых секторах, как дома престарелых, говорит Карен Донелан, профессор политики здравоохранения в Университете Брандейса. Но «сейчас мы слышим о них в большинстве штатов», — сказала она, и даже в крупных, богатых учреждениях, которые традиционно не испытывали проблем.
Факторы включают в себя выходы на пенсию и отставки, вызванные истощением, отсутствие на рабочем месте по причине болезни и карантина, ограничения на иммиграцию в последние годы, а также соблазн выгодных контрактов на «путешествия» от конкурирующих работодателей по всей стране. Теперь добавьте к этому устойчивость к вакцинам.
«Все эти проблемы одновременно», — сказал Донелан.
По ее словам, заработная плата медсестер остается относительно неизменной в течение многих лет с учетом инфляции, а оплата менее квалифицированной работы также не растет. В стране насчитывается около 4 миллионов медсестер, и в последнее десятилетие предложение постоянно растет, сказала она. Спрос, подстегиваемый старением населения, также растет, и ожидается, что в ближайшее десятилетие он будет увеличиваться.
На некоторых рынках повышения и бонусы в ответ на пандемию могут представлять собой долгосрочную коррекцию, сказал Донелан, хотя это еще не ясно.
В целом, занятость в секторе здравоохранения остается ниже допандемического уровня. Наибольший разрыв наблюдается в домах престарелых и учреждениях интернатного типа: По данным Бюро статистики труда, в августе в учреждениях сестринского ухода работало на 14% меньше людей, чем в январе 2020 года. В стационарных учреждениях психиатрической помощи снижение составило 8%.
Во врачебных кабинетах работает примерно то же количество работников, что и до пандемии, в то время как занятость в лабораториях и стоматологических кабинетах увеличилась.
Пустые кровати
В наиболее пострадавших районах руководители больниц и медицинских учреждений наблюдают самый сильный кадровый голод за последние четыре десятилетия. На законодательных слушаниях в Массачусетсе в прошлом месяце чиновники заявили, что по меньшей мере каждое пятое рабочее место по уходу за инвалидами и в домах престарелых остается незаполненным.
В других отраслях, таких как туризм и общественное питание, также наблюдается нехватка рабочей силы, но «последствия разные», — сказал Майкл Уикс, президент ассоциации поставщиков услуг для людей.
«Хотя кому-то может быть неприятно ждать ролл с омаром или рожок с мороженым, или дольше ждать свой номер в гостинице, когда в службах по оказанию гуманитарных услуг отсутствует необходимый персонал, безопасность и здоровье клиентов и жителей немедленно подвергаются опасности», — сказал он.
В сфере поведенческого здоровья — которая включает психиатрическую и наркологическую помощь — по меньшей мере 400 коек по всему штату остаются пустыми, в то время как несколько сотен пациентов вынуждены в течение нескольких дней «сидеть» в отделениях неотложной помощи или медицинских палатах.
В этом году ожидается введение в строй еще 300 психиатрических коек, но «большой вопрос — откуда возьмется персонал?» — сказал Дэвид Маттеодо из Массачусетской ассоциации систем поведенческого здоровья.
По словам президента Ассоциации по уходу за пожилыми людьми штата Массачусетс Тары Грегорио, более половины домов престарелых штата вынуждены периодически прекращать прием новых постояльцев. Она призвала привлечь иностранных работников, чтобы заполнить образовавшуюся брешь.
Власти штата выделяют 31 миллион долларов на укрепление кадров в сфере поведенческого здоровья, а также десятки миллионов на решение более широкого кризиса.
Отчаянные меры
На данный момент, помимо государственной финансовой помощи, работодатели в основном предоставлены сами себе, чтобы сохранить и нанять персонал.
По оценкам генерального директора Крупы, в больнице TaraVista в центральной части штата Массачусетс больница инвестирует дополнительно 1 миллион долларов в год в оплату труда, улучшенные льготы, премии и другие льготы для 310 сотрудников этой и родственной больницы. Сверхурочные удвоились с примерно 3% от зарплаты до 6%.
На вопрос, видел ли он когда-нибудь бонусы за удержание и такие высокие прибавки, он ответил: «резко, категорически нет, нет, нет». По его словам, Крупа намерен набрать достаточно персонала, чтобы заполнить все койки к концу года — даже если для этого придется нанимать и размещать работников за пределами штата или даже других стран. Он видит долгосрочное решение в повышении выплат страховщиками и большой потенциал в прощении студенческих кредитов.
По его словам, с 1 ноября в больнице вступает в силу мандат на вакцинацию, и «я надеюсь, что мы не потеряем много сотрудников». Но я знаю, что некоторых мы потеряем».
Самое читаемое из Bloomberg Businessweek
Самый богатый и самый белый район Атланты хочет отделиться
‘Большинство американцев сегодня считают, что фондовый рынок сфальсифицирован, и они правы’
Заброшенная больница, получившая второй шанс за 1 доллар
Крошечный кусочек пластика помогает фермерам использовать гораздо меньше воды
Энергетическое будущее нуждается в более чистых батареях