Сравнение затрат на здравоохранение в США с расходами в других странах
Как соотносятся расходы на здравоохранение в США с расходами в других странах?
В сравнительном отчете о ценах Международной федерации планов здравоохранения содержится подробная информация о медицинских продуктах и услугах по всему миру. Последний опрос, проведенный в 2015 году, был посвящен семи странам: США, Великобритании, Швейцарии, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африке и Испании.
Результаты показали, что не только расходы на здравоохранение в США были выше по сравнению с другими странами, участвовавшими в опросе, но также была значительная разница в том, сколько люди платят в США за одно и то же лекарство или медицинскую процедуру.
В исследовании Федерация хотела доказать, что проблема заключается в удельных затратах, а не в использовании, как многие думают. Цены в США на сопоставимые цены выше, чем в других странах.
Том Саквилл, исполнительный директор IFHP, сказал, что многие люди ошибочно полагают, что американцы проводят больше времени в больнице и больше времени посещают врача или проходят процедуры, что приводит к росту цен. «Это не так. Похоже, это довольно эффективная система — они не злоупотребляют ею», — сказал Саквилл. «Но каждый раз, когда у них появляется какой-либо предмет, эпизод лечения, он стоит в два, три или пять раз больше, чем следовало бы по международным стандартам».
Ключевые выводы
- Затраты на здравоохранение в США одни из самых высоких в мире по всем категориям.
- Исследования показывают, что относительно высокая стоимость жизни не является основной причиной высоких затрат на здравоохранение в США.
- Стоимость одного и того же лекарства или процедуры в США может быть намного выше, чем в сопоставимых странах.
- Некоторые факторы, которые могут привести к высоким расходам на здравоохранение в США, — это консолидация больниц, отсутствие национальной системы здравоохранения и неадекватное регулирование отрасли.
Данные по США были получены из более чем 370 миллионов заявлений о медицинском обслуживании и более 170 миллионов заявлений в аптеках, которые, по утверждению Федерации, отражают согласованные цены и уплаченные поставщикам медицинских услуг. Сравнивая процедуры в семи странах, Федерация удостоверилась, что весь процесс был «одинаковым, за пределами международных границ», сказал Саквилл. Например, при сравнении цены на стандартное сканирование МРТ данные были получены из процедур, в которых использовались одинаковые типы машин с одинаковыми кадровыми ресурсами для каждой процедуры.
Понимание затрат на здравоохранение в США по сравнению с другими странами
Разница в цене
Федерация не только пришла к выводу, что средняя цена в США намного выше, чем где-либо еще, но также обнаружила большое расхождение в ценах, выплачиваемых внутри США. Саквилл назвал значительную разницу в стоимости «совершенно необоснованной по какой-либо клинической причине».
Например, средняя стоимость МРТ-сканирования в США составляла 1119 долларов по сравнению с 811 долларами в Новой Зеландии, 215 долларами в Австралии и 181 долларом в Испании. Однако данные показали, что 95-й процентиль цены на эту процедуру в США составлял 3031 доллар, а это означает, что некоторые люди платят почти на 3000 долларов больше за стандартное МРТ в США, чем средний человек в Австралии и Испании.
Или возьмите стандартную процедуру замены бедра. Средняя стоимость в США составляет 29 067 долларов, что на 10 000 долларов больше, чем в Австралии, следующей по величине стране с высокими затратами. Однако данные показывают, что 95-й процентиль затрат в США достигает 57 225 долларов, что на 50 000 долларов больше, чем средняя цена в Южной Африке, и на 42 000 долларов больше, чем в Новой Зеландии. Результаты замены коленного сустава во многом такие же. Саквилл добавил, что исследование показывает, что более дорогие процедуры не лучше средних или дешевых.
Источник: Международная федерация планов здравоохранения.
Исследователи также наблюдали тенденцию в отношении рецептурных лекарств. Авастин, назначаемый для лечения некоторых видов рака, стоит в среднем 3930 долларов в США. Швейцария занимает второе место по дороговизне — 1752 доллара. Однако данные показали, что 95-й процентиль в США платил до 8 831 доллара. Авастин в Великобритании стоит 470 долларов.
Аналогичные тенденции наблюдались в Truvada (средство от ВИЧ / СПИДа), Harvoni (гепатит C), Humira (ревматоидный артрит) и Xarelto (предотвращение образования тромбов). Одним из исключений был Оксиконтин, общее болеутоляющее, которое является самым дорогим в Великобритании по цене 590 долларов за рецепт, а США занимают второе место по стоимости в среднем 265 долларов. (Примечание: цены основаны на поставке от 4 недель до одного месяца )
Источник: Международная федерация планов здравоохранения.
Почему США дороже
Так почему же медицинские расходы в США значительно дороже?
По мнению исследователей, представление о том, что в США более высокая стоимость жизни, что приводит к увеличению расходов на здравоохранение, является распространенным заблуждением. Numbeo — это глобальная база данных из краудсорсинга, которая два раза в год ранжирует страны по стоимости жизни. В среднегодовом рейтинге 2018 года Соединенные Штаты занимают 21-е место, на два места опережают Великобританию, Швейцария — первая, Новая Зеландия — 17-е, Австралия — 15-е, Испания — 34-е и Южная Африка — 70-е. Таким образом, общая стоимость жизни кажется маловероятным объяснением того, почему здравоохранение в США такое дорогое.
Отсутствие конкуренции, по-видимому, ближе к корню проблемы, а слияния больниц — одно из явлений, сдерживающих конкуренцию. В марте 2016 года Школа менеджмента Келлога Северо-Западного университета написала доклад под названием « Ценовые эффекты межрыночных слияний больниц », в котором исследователи изучали стоимость здравоохранения после объединения больниц на одном географическом рынке.
В отчете сделан вывод о том, что у объединенных больниц в схожих географических регионах, вероятно, были похожие клиенты и страховщики, что снижает конкуренцию. «Результаты показывают, что межрыночные слияния больниц внутри штата, по-видимому, увеличивают рычаги влияния больничных систем при ведении переговоров со страховщиками», — говорится в отчете.
«Мы обнаружили, что больницы, получающие членов системы в штате (но не на том же географическом рынке), испытывают рост цен на 6-10% по сравнению с контрольными больницами, в то время как больницы, получающие членов системы за пределами штата, не показывают статистически значимых изменений в цена.»
Это мнение разделяет Том Саквилл, который говорит: «Когда происходит антиконкурентное поведение, такое как консолидация целых больниц, что в конечном итоге приводит к росту цен. Никто ничего не делает с этим». Саквилл добавил, что «это может быть связано с тем фактом, что у всех этих людей есть много лоббистов, работающих в Вашингтоне, и они стараются подчиняться местным политикам».
Помимо объединения больниц, слияние компаний медицинского страхования способствовало антиконкурентному ценовому поведению. В середине июля 2016 года антимонопольные органы США попытались заблокировать два крупных приобретения в секторе медицинского страхования, опасаясь, что это приведет к снижению конкуренции и росту цен.
Будь то консолидация больниц и других служб здравоохранения или антиконкурентное ценообразование, расходы на здравоохранение в США растут темпами, намного превышающими инфляцию заработной платы.
Департамент здравоохранения прогнозирует, что расходы на здравоохранение будут расти на 5,8% в год до 2025 года. К 2025 году они составят 20,1% ВВП США.
«Нет причин, по которым идентичные процедуры и продукты должны так сильно различаться по цене в разных странах: это иллюстрирует разрушительные последствия неадекватно регулируемого рынка здравоохранения», — сказал Саквилл.