Покрывает ли стоматологическое страхование протезы?
Большинство полисов стоматологического страхования включает в себя восстановительное покрытие, что обычно означает, что покрывается до 50% стоимости зубных протезов. Регулярные вычеты и доплаты по-прежнему применяются, поэтому фактические расходы для пациента всегда значительны.
Ключевые выводы
- Да, стоматологическая страховка покрывает протезы.
- Это считается серьезной процедурой и обычно покрывается за 50% стоимости, а остаток оплачивается вами.
- Из-за годового максимального лимита покрытия время имеет существенное значение; если вы получите зубные протезы через год, когда вы уже перенесли другие процедуры, ваше покрытие может в конечном итоге составить значительно меньше 50%.
Что обычно покрывает стоматологическая страховка?
Стоматологическая страховка обычно имеет максимальный годовой предел покрытия, который в среднем составляет 1500 долларов.Он охватывает процедуры, строго связанные со здоровьем и благополучием, и имеет трехуровневую структуру, известную как 100-80-50.
Профилактический уход — например, ежегодная чистка, рентген и герметики — покрывается на 100%.Базовые процедуры, такие как пломбирование, экстракция и пародонтологическое лечение заболеваний десен, покрываются на 80%.На основные процедуры — коронки, мосты, вкладки и зубные протезы — покрывается 50%.В зависимости от вашего плана корневые каналы могут относиться к основной или основной категории.В большинстве планов основное внимание уделяется профилактическому и базовому уходу, и не все процедуры покрываются.
Краткий обзор
У большинства планов стоматологического страхования есть период ожидания, прежде чем они покроют серьезную процедуру, такую как протезирование, и этот период может составлять от нескольких месяцев до двух лет.
Ограничения стоматологического страхования
У большинства страховых компаний есть период ожидания для новых пациентов,хотя некоторые этого не делают.Этот период ожидания обычно применяется к неэкстренным процедурам, таким как протезирование зубных протезов, и обычно составляет от нескольких до 12 месяцев, хотя для некоторых компаний он может достигать двух лет.
Ежегодные лимиты покрытия, которые могут составлять всего 1000 долларов, несмотря на вышеупомянутую медианную величину, могут привести к ситуации, когда потеря пломбы или полости в начале года уже съела большую часть стоматологического пособия за этот год. Это, вероятно, приведет к покрытию зубных протезов менее чем на 50%, поэтому вы должны стратегически подходить к планированию определенных процедур.
Некоторые пакеты стоматологического страхования работодателя имеют возможность снизить ежемесячные расходы, но могут предлагать незначительное покрытие восстановительных процедур или вообще не покрывать его. В этих случаях пациенты должны оплатить весь счет за зубные протезы. Если есть возможность подождать, во время открытой регистрации может быть целесообразно сменить поставщика услуг на вариант, включающий покрытие зубных протезов, поскольку экономия может легко перевесить более высокие ежемесячные расходы.
Планы скидок
Льготные стоматологические планы не являются страховкой.Они представляют группу, которая договорилась о скидках и фиксированных ценах на определенные стоматологические процедуры для ограниченного числа стоматологов в этом районе.Те, у кого отсутствует стоматологическая страховка вообще — и те, у кого есть ограниченная страховка — могут сэкономить от 15% до 50% по сравнению с обычными ценами.Скидка предоставляется во время процедуры, и вы должны заплатить в это время.
Поскольку годовые пределы покрытия обычно превышают 1500 долларов, в то время как зубные протезы обычно начинаются с 2500 долларов за верхнюю или нижнюю пластину, вы в конечном итоге заплатите большую сумму из своего кармана при использовании стоматологической страховки для получения зубных протезов. Согласно DentalPlans.com, стоматологические планы со скидкой не имеют периодов ожидания или годовых ограничений покрытия, поэтому, если вы найдете правильный план, вам будет лучше использовать один из них для оплаты зубных протезов, а не использовать стоматологическую страховку.
Прежде чем подписаться на льготный стоматологический план, убедитесь, что покрытие соответствует вашим потребностям. Также убедитесь, что у участвующих стоматологов в этом районе нет чрезмерно длинных списков ожидания для новых пациентов.