5 планов стоматологического страхования без максимального годового максимума
В то время как обычные полисы медицинского страхования часто предусматривают максимальную сумму медицинских расходов, которые вы обязаны оплачивать из своего кармана, планы стоматологического страхования часто делают наоборот. Они устанавливают годовой максимум суммы, которую они платят за лечение в конкретный год покрытия.
Типичный годовой максимум колеблется от 750 до 1500 долларов. Стоимость профилактических процедур, таких как чистка и рентген, как правило, не вычитается из максимальной суммы. Поскольку стоматологическая работа может стоить руки и ноги, важно тщательно взвесить все возможные варианты. Очевидно, что чем выше максимальное значение, тем лучше для вас — желательно с наименьшими затратами.
Ключевые выводы
- Стоматологические организации по поддержанию здоровья и стоматологические планы со скидкой — это два типа стоматологического покрытия, которые не имеют годового максимума.
- DHMO — это планы с предоплатой, по которым вы платите ежемесячные взносы и получаете лечение бесплатно или с минимальными затратами.
- Планы со скидкой на стоматологические услуги не являются страховыми планами, но позволяют получить скидки у стоматолога за годовую плату.
- Оба плана требуют, чтобы пациенты обращались к стоматологам, входящим в сеть.
Планы без годового максимума
Есть два типа стоматологического страхования, у которых нет годового максимума — стоматологическая организация по поддержанию здоровья (DHMO) и стоматологический план со скидкой.
Стоматологические организации по поддержанию здоровья
Вы должны посетить стоматолога, который входит в сеть вашего плана DHMO — также называемого DMO или планом с предоплатой — если вы хотите воспользоваться всеми преимуществами вашего страхового покрытия. Если вам необходимо обратиться к специалисту, ваш стоматолог первичного звена должен направить вас к нему.
Вот как работает план. Ваш стоматолог получает от плана предоплаченную фиксированную плату за определенные лечебные услуги за каждого пациента, которого он посещает. В свою очередь, вы получаете услугу либо бесплатно, либо по сниженной цене. Таким образом, профилактическое лечение, такое как чистка и рентген, не требует доплаты, поскольку оно включено в страховые взносы вашего плана. Если вам требуется более обширное лечение или процедуры, план, вероятно, взимает доплату.
Скидки на стоматологические планы
Скидка план стоматологического фактически не страхование вообще. Вместо этого вы получаете членство в группе, которая договаривается о скидках с сетью стоматологов. С этим типом покрытия не связаны максимумы или франшизы. Вместо этого вы оплачиваете все оказанные услуги плюс членский взнос за участие в плане. Плата, как правило, очень небольшая и обычно выплачивается ежегодно.
Поставщики плана выдают участникам карточку, которую они предъявляют стоматологу после прохождения лечения. Использование карты дает члену скидки в офисе. Поскольку поставщики услуг не возмещают расходы, участники платят стоматологам напрямую.
Краткий обзор
Ни организации по поддержанию здоровья зубов, ни стоматологические планы со скидкой не имеют годового максимума.
Конкретные страховщики
Большинство крупных стоматологических страховых компаний предлагают услуги DHMO или стоматологические планы со скидкой. Предложения, как правило, варьируются в зависимости от штата. Итак, прежде чем вы будете слишком взволнованы тем или иным вариантом, убедитесь, что он действительно доступен там, где вы живете. Вот некоторые из известных стоматологических страховых компаний, которые предлагают эти планы на открытом рынке.
Дельта Дентал
Delta Dental — одна из ведущих стоматологических страховых компаний в своем бизнесе. Компания предлагает оба типа планов — план DHMO под названием DeltaCare USA и стоматологический план со скидкой под названием Delta Dental Patient Direct.
С DeltaCare USA вы выбираете стоматолога первичного звена, который позаботится о ваших стоматологических потребностях. Как и большинство планов DHMO, DeltaCare USA позволяет получить профилактическое обслуживание за минимальную, а в некоторых случаях и вовсе без доплаты. Этот план имеет самую низкую ежемесячную премию среди предложений Delta. Нет никаких претензионных документов, которые нужно заполнять — все документы делает стоматолог, подключенный к сети.
С планом скидок на стоматологические услуги Delta Dental Patient Direct вы можете выбирать из сети участвующих стоматологов, которые согласились взимать скидки. Вы платите стоматологу непосредственно во время оказания услуги. Нет никаких документов для подачи. Этот план не является широко доступным, поэтому важно выполнить поиск в Delta, прежде чем вдаваться в подробности.
Cigna Dental
План профилактики зубов Cigna может быть для вас, если вам просто нужно покрытие для ежегодных осмотров и ничего больше. План не предусматривает индивидуальной или семейной франшизы и покрывает 100% стоимости внутрисетевых профилактических и диагностических услуг — чистки, стоматологических осмотров и рутинных рентгеновских снимков. Скидки предоставляются на реставрационные услуги и ортодонтию.
План Cigna DHMO предоставляет вам большинство профилактических и диагностических процедур по низкой цене или бесплатно. Нет никаких франшиз, годовых максимумов, периодов ожидания и форм претензий, которые нужно заполнять.
Aetna
Aetna предлагает отдельное стоматологическое страхование только на Аляске, Аризоне, Делавэре, Иллинойсе и Пенсильвании. Если вы не живете ни в одном из этих штатов, вы можете получить это покрытие через своего работодателя или какой-либо групповой план.
Дисконтный стоматологический план компании под названием Vital Savings by Aetna широко доступен и служит недорогой заменой стоматологической страховки со ставками от 7,99 долларов в месяц.
План организации стоматологического обслуживания доступен для сотрудников и членов участвующих организаций. План не предусматривает никаких франшиз, периода ожидания и годового максимума. Профилактическое лечение полностью оплачивается, а на другие услуги доступны скидки (доплата).
Humana
План HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) предусматривает небольшую разовую плату за регистрацию, отсутствие франшизы и максимума. План требует, чтобы вы выбрали стоматолога из сети. За обычные посещения офиса взимается небольшая доплата. Чистки, осмотры и рентген — бесплатные. Другие услуги доступны по сниженным ценам (включая скидку до 25% на ортодонтию), но они доступны только в регионах, где есть специализированный стоматолог (PSD).
Careington
Careington предлагает популярный план стоматологических скидок, который, по утверждению компании, экономит участникам до 60% на большинстве стоматологических процедур. Участники могут использовать любого стоматолога, участвующего в плане. Нет ограничений по чистке или серьезным работам, таким как протезы, корневые каналы или коронки.
Ежемесячное членство Careington варьируется от 5,95 долларов США для одного участника до 11,95 долларов США для члена и его семьи. При подаче заявки на членство взимается невозвращаемый сбор за обработку в размере 20 долларов США. План включает 20% -ную экономию на ортодонтии, а также на косметической стоматологии. Сайт Careington также предлагает более подробные планы, а также вариант Aetna.
Суть
Независимо от плана, лучше всего получить страховое покрытие от работодателя, а не пытаться покупать что-либо на открытом рынке. Но если это не вариант, и вы хотите избежать головной боли, связанной с годовыми максимумами, ваш выбор, скорее всего, ограничен планом DHMO или стоматологическим планом со скидкой.
Прежде чем отвергнуть идею ограничения ваших льгот, имейте в виду, что годовые максимумы часто достаточны для покрытия потребностей большинства людей в стоматологической помощи, особенно если из них не включены расходы на полугодовые осмотры.