Контракт на капитуляцию: обзор, примеры и часто задаваемые вопросы

Капительный контракт — это план медицинского обслуживания, который предусматривает выплату фиксированной платы за каждого пациента, охваченного планом. В этом типе договора организация по поддержанию здоровья (HMO) или организация по управляемому уходу выплачивает поставщикам медицинских услуг заранее оговоренную сумму денег за услуги, оказанные ее членам. Капитуляционные контракты также известны как соглашения о капитуляции, капитуляционные контракты или капитуляционные контракты управляемого медицинского обслуживания.

Понимание капитулянтских контрактов

В рамках капительного контракта поставщики медицинских услуг получают установленную сумму в долларах в месяц за каждого пациента, независимо от количества процедур или посещений, сделанных пациентом. Поставщик получает заранее оговоренную сумму авансом каждый месяц, независимо от того, потребуются ли пациенту услуги или нет. Это означает, что поставщик получает одинаковый гонорар независимо от количества процедур, необходимых пациенту.
Традиционно поставщики медицинских услуг получали компенсацию в зависимости от стоимости или объема оказанных услуг. Однако новые планы медицинского обслуживания переходят от возмещения, основанного на объеме, к возмещению, основанному на ценности. Ставки капитуляции в этих планах определяются на основе результатов работы и таких факторов, как стоимость, результаты медицинского обслуживания потребителей и их опыт.
Договоры капитуляции были разработаны для стимулирования эффективности, контроля затрат и профилактического ухода в здравоохранении. Поскольку не все члены плана пользуются медицинскими услугами каждый месяц, соглашения о капитуляции направлены на то, чтобы уравновесить часто обращающихся и нечасто обращающихся. Поставщики медицинских услуг мотивированы сосредоточиться на медицинских обследованиях, профилактике и других мерах, которые способствуют общему благополучию и снижают потребность в дорогостоящем специализированном лечении.

Пример капительного контракта

Рассмотрим пример капительного контракта, заключенного компанией ABC в городе XYZtown. По этому контракту врач получает 100 долларов в месяц за каждого пациента, охваченного планом. Компания ABC обслуживает 200 пациентов в городе ABCtown, поэтому врач будет получать 20 000 долларов в месяц.
В этом примере врач получает одинаковый ежемесячный платеж независимо от того, посещают ли его пациенты. Врачу платят 100 долларов в месяц за каждого пациента, независимо от количества посещений, сделанных каждым конкретным пациентом.
Контракты с оплатой по принципу капитуляции несут определенный риск для поставщиков медицинских услуг. Существует вероятность того, что стоимость обслуживания пациентов может превысить размер получаемых капитуляционных платежей. Теоретически такой риск побуждает врачей уделять первостепенное внимание профилактической медицине, чтобы минимизировать будущие расходы. Однако в некоторых случаях это может привести к тому, что пациенты будут получать более плохое обслуживание.

Капитуляция в бухгалтерском учете

В области бухгалтерского учета капительный взнос означает фиксированный ежемесячный платеж, выплачиваемый поставщику медицинских услуг в обмен на его обязательство обслуживать членов плана медицинского обслуживания. Эта плата основана на количестве пациентов, которых поставщик соглашается обслуживать, независимо от того, сколько пациентов фактически обращаются за услугами в каждом конкретном месяце.

Планы капительного медицинского обслуживания

Капительный медицинский план — это тип плана, который предлагает поставщикам медицинских услуг капительные контракты. Такие планы, обычно ассоциирующиеся с HMO, возмещают расходы врачей и других поставщиков на основе расчетов на каждого пациента. Поставщики медицинских услуг получают оплату в зависимости от количества пациентов, которых они обязуются обслужить, независимо от того, принимают ли они пациентов в конкретном месяце.

Капительные платежи

Капительные платежи — это ежемесячные выплаты, которые производятся поставщикам медицинских услуг в зависимости от количества пациентов, которых они обязуются обслужить. Эти выплаты обычно осуществляются на основе фиксированной платы, то есть они не учитывают особые потребности отдельных пациентов или количество раз, когда поставщик их принимает.

Капитуляция и стоматологические планы

Некоторые стоматологические планы работают по принципу капитуляции, подобно HMO. Эти планы, известные как Dental HMOs, предлагают услуги на основе договоров капитуляции.

Проблемы, связанные с договорами капительного обслуживания

Контракты с оплатой по принципу капитуляции могут быть рискованными для поставщиков медицинских услуг. Объем ресурсов, необходимых для обслуживания каждого пациента, не сразу понятен, и не исключено, что стоимость обслуживания может превысить размер получаемых капитуляционных платежей. Кроме того, планы капительного обслуживания, ориентированные на пациентов с низким уровнем дохода, могут столкнуться с трудностями из-за более высокой распространенности проблем со здоровьем среди этой категории населения.

Заключение

Капительные контракты — это тип плана медицинского обслуживания, который предполагает выплату фиксированной платы за каждого пациента, охваченного планом. Такие договоры стимулируют поставщиков медицинских услуг сосредоточиться на эффективности, контроле расходов и профилактике заболеваний. Несмотря на то что капительные контракты могут создавать определенные риски для поставщиков, они также направлены на обеспечение баланса между потребностями высокочастотных и низкочастотных пользователей медицинских услуг. Понимая принципы и примеры капитулированных контрактов, медицинские работники и пациенты смогут более эффективно ориентироваться в сложностях финансирования и предоставления медицинских услуг.

Вопросы и ответы

Что такое капительный контракт?

Капительный контракт — это план медицинского обслуживания, в котором фиксированная плата выплачивается за каждого пациента, охваченного планом. Он включает в себя соглашение между организацией по поддержанию здоровья (HMO) или организацией управляемого ухода и поставщиками медицинских услуг о предоставлении услуг за заранее установленную плату.

Как работают капитулированные контракты?

По договору капительного страхования поставщики медицинских услуг получают установленную сумму в долларах в месяц за каждого пациента, независимо от количества процедур или посещений, сделанных пациентом. Поставщик получает заранее оговоренную сумму авансом каждый месяц, независимо от того, нужны ли пациенту услуги или нет.

В чем преимущества капитулированных контрактов?

Капитулянтские контракты побуждают поставщиков медицинских услуг сосредоточиться на профилактике заболеваний, контроле расходов и общем оздоровлении. Они стимулируют эффективность и могут помочь сбалансировать потребности часто и нечасто обращающихся за медицинской помощью. Кроме того, капитулянтские контракты могут способствовать улучшению координации обслуживания и комплексному управлению здоровьем.

Каковы риски для поставщиков медицинских услуг в рамках капитулированных контрактов?

Одним из основных рисков для поставщиков медицинских услуг, работающих по контрактам с оплатой по принципу капитуляции, является возможность того, что стоимость обслуживания пациентов может превысить размер получаемых капитуляционных платежей. Это может произойти в случае непредвиденных дорогостоящих процедур или если потребности пациентов в медицинском обслуживании окажутся более обширными, чем предполагалось. Поставщикам необходимо тщательно управлять ресурсами и следить за тем, чтобы капитулированные платежи адекватно покрывали стоимость обслуживания.

Распространены ли капительные контракты в России?

Капительные контракты не так распространены в России, как в некоторых других странах. В российской системе здравоохранения представлены государственные и частные поставщики услуг, и модели возмещения расходов различны. Однако некоторые медицинские организации или страховщики могут использовать капитулированные контракты в рамках конкретных договоренностей.

Влияют ли капитулянтские контракты на доступ пациентов к медицинской помощи?

Контракты с долевым участием могут повлиять на доступ пациентов к медицинской помощи. Поставщики могут быть заинтересованы в эффективном управлении своими ресурсами, что может привести к ограничению некоторых видов услуг или увеличению времени ожидания приема. Однако цель контрактов с оплатой по принципу капитуляции — поощрять профилактику и общее оздоровление, что в конечном итоге может улучшить результаты лечения пациентов в долгосрочной перспективе.

Могут ли пациенты выбирать поставщиков медицинских услуг в рамках капитулированных контрактов?

В рамках контрактов с оплатой по принципу капитуляции пациенты обычно имеют сеть поставщиков услуг на выбор. Конкретные поставщики услуг зависят от медицинского плана или организации. Пациентам рекомендуется выбирать поставщиков в рамках сети, чтобы обеспечить себе преимущества контракта с оплатой по принципу капитуляции, такие как льготное или бесплатное обслуживание.