Внутри округов Америки с наибольшим и наименьшим ожирением

Неравенство в этой стране, которое должно быть двухпартийным вопросом, принимает различные формы. Существует неравенство по полу, возрасту, образованию и, конечно, по расовому и этническому признаку.

Однако все чаще я задумываюсь о другой форме, которую принимает неравенство, — о географии. Все больше и больше кажется, что мы разделены по месту проживания в нашей стране. Это, конечно, не совсем новое явление. И есть множество районов и мест, которые опровергают эту тенденцию. Однако представление о том, что маркетолог может определить продолжительность вашей жизни по почтовому индексу, еще никогда не было таким верным. (В том числе и благодаря более совершенной науке о данных).

Здоровье и благополучие американцев, место, где мы живем, и влияние этого на наше общество — вот на чем я остановлюсь сегодня. Прежде чем перейти к этому (как сказала бы моя бывшая коллега Кэти Курик), я хочу отметить, что это в значительной степени вопрос бизнеса. Агентство Moody’s предупредило о неравенстве и его потенциальном влиянии на кредитный рейтинг страны: «Неравенство доходов и богатства в США велико по сравнению с другими странами с высоким рейтингом и растет, что может оказать негативное влияние на суверенный кредитный профиль США».

Это привлекло ваше внимание, бизнесмены?

В своей книге «Исполнение: Winning and Losing in One-Click America» автор Алек Макгиллис рассматривает географический дисбаланс и влияние Amazon (AMZN) на сообщества по всей территории США.

В течение 100 лет до 1980 года, пишет Макгиллис, «более бедные районы страны догоняли более богатые. В 1980 году практически в каждом районе страны средний доход находился в пределах 10% от среднего по стране… Но к 2013 году практически весь Северо-восточный коридор от Бостона до Вашингтона и побережье Северной Калифорнии имели доходы более чем на 20% выше среднего». Самое поразительное, что огромная полоса внутренних районов страны имела доходы более чем на 20% ниже среднего — не только сельский Юг и Юго-Запад, но и большая часть Среднего Запада и Великих равнин.

«По мере роста регионального неравенства росли и его последствия. Региональное неравенство делало части страны непостижимыми друг для друга — один мир, измученный обезболивающими, другой, запятнанный схемами поступления в элитные колледжи. Это затрудняло выработку общенациональных программ, которые могли бы применяться в столь разрозненных контекстах: в одном месте жилищный кризис был связан с разрухой и заброшенностью, а в другом — с доступностью жилья и джентрификацией».

Райан Энос, профессор государственного управления в Гарвардском университете, согласен с оценкой Макгиллиса. Исследование Эноса показало, что демократы и республиканцы, как правило, живут отдельно друг от друга вплоть до уровня района.

«Одна вещь, которую мы хорошо знаем из исследований сегрегации в целом, — она снижает такие вещи, как доверие между группами, и меняет наше отношение к другим людям и нашу способность сотрудничать с ними», — говорит Энос. «Это меняет нашу способность делать те вещи, которые обеспечивают функционирование демократического общества».

Я думал обо всем этом недавно, когда на моем пути попалась пара статей из 24/7 Wall Street: 50 наиболее и 50 наименее тучных округов Америки. Ничего себе. Я не проверял методику (здесь) с помощью расчески с мелкими зубьями, но она выглядит солидной и, по крайней мере, имеет смысл.

Проблемы со здоровьем в целом, похоже, распространены в округах с наибольшим ожирением, а в округах с наименьшим ожирением — наоборот. Да, здесь играет роль география. В статье говорится о наиболее тучных округах: «Большинство округов в этом списке расположены на Юге, включая 14 округов в Миссисипи и шесть в Алабаме». Что касается наименее тучных, то в статье отмечается: «Большинство округов в этом списке расположены на Западе, включая 15 округов в Колорадо и 10 в Калифорнии».

А еще есть политика. Четыре вышеперечисленных штата разделены между двумя красными штатами, Миссисипи и Алабамой (наиболее тучные), и двумя синими штатами, Колорадо и Калифорнией (наименее тучные). Однако следует сказать, что эти разделения не столь абсолютны и не столь однозначны, как можно подумать.

Давайте посмотрим на 10 самых тучных округов США (и снова, пожалуйста, загляните сюда, если хотите просмотреть весь список). Семь из 10 находятся на глубоком Юге, хотя №1 находится в Оклахоме. (Я разместил подробную информацию по округу № 1 и несколько примечательных моментов по другим округам).

1. Округ Окфуски, штат Оклахома, где уровень ожирения среди взрослого населения составляет 58,9%. Процент взрослых, которые не занимаются спортом, составляет 42,4%, или 15-е место среди 3 106 округов. Доля взрослых с диабетом составляет 15,3%, или 622-е место. А взрослых, сообщающих о плохом или удовлетворительном состоянии здоровья, — 28,4%, что является 182-м показателем.

2. Округ Подсолнух, Миссисипи, (24,6% взрослых страдают диабетом)

3. Округ Кэндлер, Джорджия

4. Округ Хамфрис, Миссисипи

5. Округ Зиебах, Южная Дакота

6. Восточное боро Алеутских островов, Аляска

7. Округ Джефферсон, штат Миссисипи (37,9% взрослых имеют плохое или удовлетворительное здоровье)

8. Округ Мейкон, Алабама

9. Приход Сабин, Луизиана

10. Округ Холмс, Миссисипи

Я хочу подробнее рассмотреть №1 в списке, округ Окфуски, но перед этим еще немного политики. Оказывается, шесть из 10 этих округов голосовали за Джо Байдена на последних выборах; округ Подсолнух, Миссисипи; округ Хамфрис, Миссисипи; округ Зибах, Южная Дакота; округ Джефферсон, Миссисипи; округ Мейкон, Алабама; и округ Холмс, Миссисипи. Это все синие округа в красных штатах, и все они имеют большинство афроамериканского населения, за исключением округа Зибах, который на 75% состоит из коренных американцев. (NB, согласно Википедии: «Округ Зиебах традиционно был округом, в котором происходили колебания. За последние шесть десятилетий только Рональд Рейган в 1980 году и Барак Обама в 2008 году набрали 60% за одну из основных партий»). Как я уже сказал, при более глубоком изучении картина оказывается более сложной.

Теперь вернемся к округу Окфуски, штат Оклахома, произносится (дуб-ФУСС-ки), население 12 000 человек (немного уменьшилось за последнее десятилетие), местонахождение округа — Окемах. Во-первых, я хочу прояснить несколько моментов. Я никогда не был в Окфуски, но я читал, что там проходит фестиваль народной музыки и другие интересные вещи. Я уверен, что многие счастливые люди живут там замечательной жизнью. Однако в этом округе действительно есть некоторые сложные вещи.

Вот некоторые краткие факты из «Quick Facts on Okfuskee 2019» Бюро переписи населения: Медианный доход домохозяйства составляет $39 265 против $69 560 по США в том же году. Около 24,5% семей живут за чертой бедности по сравнению с 10,5% в США. Средняя продолжительность жизни составляет 69,6 лет против 77,3 лет в США. 11,6% жителей Окфуски имеют высшее образование по сравнению с 37% в США.

С другой стороны, уровень безработицы составляет всего 3,3%, а жилье для средней семьи стоит 81 000 долларов.

Округ, в котором 63% белых, 7% чернокожих, 22% коренных американцев, 4% латиноамериканцев и 7% смешанного населения, подавляющим большинством голосов (с перевесом в 53,5 процентных пункта) отдал предпочтение Дональду Трампу, который не избирался демократом со времен Билла Клинтона в 1996 году.

Это некоторые количественные показатели. А вот некоторые качественные. Когда европейцы пришли на землю современного округа Окфуски, ее занимали индейские племена квапау и осаге. Крики, у которых были африканские рабы, пришли позже. После Гражданской войны некоторые из этих освобожденных рабов, как сообщается, остались в округе. В 1930-х годах в округе произошел небольшой нефтяной бум, и население на короткое время выросло почти до 30 000 человек.

Самым известным выходцем из Окфуски, вероятно, является фолк-певец Вуди Гатри, который упоминает Окфуски в одном из своих потерянных текстов «Way Over Yonder In the Minor Key». Этот текст был положен на музыку Билли Брэггом и Wilco для их совместной работы 1998 года «Mermaid Avenue». (Это замечательная песня, на самом деле).

«Я жил в местечке под названием Окфуски.

И у меня была маленькая девочка на дереве.

Я сказал: «Девочка, это же очевидно.

Никто не может петь так, как я.

Никто не может петь так, как я».

Гатри неубедительно связан с, возможно, самой отвратительной главой Окфуски. В 1911 году Лора и Л. Д. Нельсон, мать и сын, афроамериканцы, были линчеваны после ареста за то, что застрелили помощника шерифа Окемаха во время обыска на ферме Нельсонов в поисках украденной коровы. Отец певца Чарли Гатри, агент по продаже недвижимости, клерк окружного суда и политик-демократ, был в группе из 40 или около того белых мужчин, которые вывели мать и сына из тюрьмы и повесили их на мосту через реку Северная Канада. Вуди Гатри написал ряд песен и текстов, в которых говорится об этом преступлении и, возможно, пытается искупить предполагаемые грехи своего отца.

Но давайте вернемся к современному округу Окфуски и другим в этом списке. Почему у них такой дефицит здоровья? Ответить на этот вопрос нелегко.

«Исследователи обнаружили, что целый ряд характеристик на уровне почтового индекса, переписи населения, города и района связаны с ожирением, как у детей, так и у взрослых, включая, например, то, как пищевая среда района влияет на поведение», — говорит Руопенг Ан, доцент Школы Брауна Вашингтонского университета Сент-Луиса. «Исследователи обнаружили, что если люди живут ближе к супермаркету, то у них больше шансов получить здоровые продукты, которые предотвращают ожирение. Другие исследователи считают, что близость к различным магазинам, фаст-фуду, способствует потреблению калорий и увеличению уровня ожирения».

«Мы также знаем, что эти факторы риска на самом деле не являются чем-то новым, не характерным для ожирения», — говорит Ан. «Посмотрите на распространенность диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, рака — все они имеют одну и ту же географическую закономерность». В разных почтовых индексах продолжительность жизни меняется на 20 лет. Мы знаем все эти факторы риска: окружающая среда, уровень загрязнения, все факторы в этих районах с более низким доходом и меньшими ресурсами, поэтому существует огромное неравенство в отношении окружающей среды в целом. Более низкий доход также связан с плохим отношением к здоровью, знаниями о здоровье, образованием и поведением в отношении здоровья».

Теперь давайте отвлечемся от Окфуски и округов, страдающих ожирением, и обратимся к округам с наименьшим ожирением — и какие это разные места — начиная с Вайоминга. (Примечание: для сравнения я заключил показатели Окфуски в скобки).

1. Округ Тетон, штат Вайоминг, где уровень ожирения среди взрослых составляет 11,0% (58,9%). Процент взрослых, не занимающихся спортом, составляет 10,8% (42,4%), или 5-е место среди 3 106 округов. Доля взрослых с диабетом составляет 2,4% (15,3%), что является самым низким показателем среди 3 106 округов. Взрослые, сообщающие о плохом или удовлетворительном состоянии здоровья: 11,4% (28,4%), 36-е место.

2. Округ Талиаферро, Джорджия

3. Округ Ганнисон, Колорадо, (взрослые с диабетом: 3,1%)

4. Округ Боулдер, Колорадо

5. Округ Саммит, штат Юта

6. Округ Питкин, Колорадо, (взрослые, сообщающие о плохом или удовлетворительном здоровье: 9,8%)

7. Округ Саммит, Колорадо, (взрослые, которые не занимаются спортом: 10,2%)

8. Округ Марипоса, Калифорния

9. Округ Нью-Йорк, Нью-Йорк

10. Округ Раут, Колорадо

Несколько общих политических моментов: Восемь из 10 округов находятся в «голубых» штатах — исключение составляют по одному округу в Вайоминге и Юте, хотя на последних президентских выборах эти округа выбрали демократов. Фактически, девять из этих округов с наименьшим ожирением проголосовали за Байдена. Только округ Марипоса (где находится часть Национального парка Йосемити), расположенный в голубой Калифорнии, проголосовал за Трампа.

В округах Колорадо и Юты расположены такие элитные горнолыжные курорты, как Крестед Батт, Аспен, Парк Сити, Стимбоат Спрингс и Брекинридж, куда в последние годы стекаются здоровые и богатые люди. В округе Боулдер, признанном самым физически активным в стране в другом материале 24/7 Wall Street, 91,1% взрослых занимаются спортом, что является самым высоким показателем среди 3106 американских округов.

Округ Талиаферро, штат Джорджия, является исключением. Возможно, это связано с его крошечным населением в 1600 человек — «второй по численности населения округ к востоку от реки Миссисипи (после округа Иссакена, штат Миссисипи)», согласно Википедии.

Как и в случае с округом Окфуски, возглавляющим список стран с ожирением, я хочу обратить внимание на округ Тетон, штат Вайоминг, который возглавляет список стран с наименьшим ожирением и во многом является обратной стороной округа Окфуски. Согласно статье Bloomberg от 2019 года: «В Тетоне был самый высокий средний доход на душу населения среди всех округов США — $252 000. Это отчасти объяснялось высокими доходами жителей Джексон-Хоул, где среди владельцев недвижимости есть Билл Гейтс.» Это в 6,6 раз больше среднего дохода в Окфуски. И вы можете забыть о чистой стоимости. Например, по данным Zillow, стоимость среднего дома в округе Тетон составляет $1 126 215, что в 14 раз больше, чем в Окфуски. Средняя продолжительность жизни в Тетоне составляет 87,5 лет, и только около 7,1% семей живут за чертой бедности. Округ на 94% состоит из белых, за Джо Байдена проголосовало подавляющее большинство избирателей (67% голосов), и он выбирал демократов на семи из последних восьми президентских выборов.

С качественной точки зрения, вы можете знать, что округ Тетон — это райский уголок, в котором расположены оба национальных парка — Гранд-Тетон и Йеллоустоун. Однако округ Тетон имеет свою историю, включая тот факт, что он имел репутацию «убежища для преступников и мстителей, включая конокрада, известного как Тетон Джексон». Более значительным было отношение к местным индейским племенам и их охотничьим правам, что привело к судебному разбирательству, последствия которого рассматривались в Верховном суде еще два года назад.

Между тем, окружной центр Джексон превратился из сонного западного городка старой школы в дом для туристов, где есть шикарные студии пилатеса, французские пекарни и модные магазины велосипедов. В политическом плане округ — это островок голубого цвета в самом красном штате страны. Есть ли в округе Тетон несчастье и преступность? Безусловно. (Даже помимо истории с Габби Петито.) А что касается поиска недорогого жилья, то это практически невозможно. В целом, округ Тетон, наверное, отличное место для жизни. Если вы можете себе это позволить.

Если сделать шаг назад и посмотреть на эти округа, то все эти факторы: раса, пол, возраст, здоровье и география — накладываются друг на друга, некоторые, казалось бы, коррелируют, а некоторые нет. Этот момент говорит о «пересекаемости», которая означает, что конкретные факторы существования человека нельзя рассматривать только по отдельности, а следует рассматривать их в совокупности. Так, коренная американка с плохим здоровьем, живущая в бедности в Южной Дакоте, формируется под влиянием всех этих факторов вместе, и ее нельзя понять с точки зрения какой-либо одной из этих характеристик. Вместо этого взгляд на нее должен включать в себя взаимодействие между этими факторами, которые усиливают друг друга. Некоторые из этих рассуждений основаны на работах профессора права Калифорнийского и Колумбийского университетов Кимберле Уильямс Креншоу, раннего сторонника критической расовой теории, которая ввела термин «интерсекциональность».

Итог: Причинно-следственная связь здесь сложная, и многое еще предстоит выяснить. «В той мере, в какой все по-разному интерпретируют суть проблемы, нам будет трудно прийти к единому мнению относительно ее решения», — говорит Сара Голлуст, профессор Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты. «Это так же верно в отношении общественного здравоохранения, как и в отношении других социальных проблем, избирательных или демократических норм».

Я снова подумала об этих списках, об округах с наибольшим и наименьшим ожирением. О том, что я побывал в шести из десяти округов с наименьшим ожирением. О том, что недавно я отдыхал в наименее тучном (Тетон), учился семестр в колледже в другом (Боулдер) и прожил последние 37 лет в другом (Нью-Йорк). И о том, что я никогда не ступал ногой ни в один из наиболее тучных, и что я действительно ничего о них не знаю. И все же я пишу о них.

И вот вы читаете это, написанное парнем с моей точкой зрения и опытом. И мне интересно, сколько из вас живут или даже бывали в этих самых тучных округах? (Мне также интересно, сколько из вас когда-либо слышали что-либо от кого-либо из этих округов. Кроме, может быть, «Эта земля — твоя земля» Вуди Гатри.

И, наконец, я думаю, что в нашей стране действительно есть серьезные разногласия, которые нужно преодолеть.

Эта статья была опубликована в субботнем выпуске Morning Brief от 9 октября 2021 года. Получайте «Утренний обзор» прямо на свой почтовый ящик с понедельника по пятницу до 6:30 утра по восточному времени. Подписаться