6 причин, по которым здравоохранение в США настолько дорогое
Давление на нашу разросшуюся систему здравоохранения в США никогда не было таким большим.Существует острая необходимость в расширении тестирования и лечения COVID-19 для всех жителей, которые в этом нуждаются, независимо от статуса медицинского страхования.Огромный приток наличных денег из федерального бюджета был направлен на поддержку больниц, которые ослабли под тяжестью бремени коронавируса и связанного с этим прекращения плановых операций и регулярного медицинского обслуживания.
Задолго до этого кризиса США возглавляли другие промышленно развитые страны по высоким расходам на здравоохранение и получению низкой отдачи с точки зрения показателей здоровья и процента обслуживаемого населения.Согласно авторитетному исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), ожидаемая продолжительность жизни в США, например, составляет 78,8 года, а в 10 других странах с высоким уровнем дохода — от 80,7 до 83,9 года.И только 90% населения США имеют медицинскую страховку по сравнению с 99% до 100% населения в других исследованных промышленно развитых странах.
Ключевые выводы
- COVID-19 усилил давление на нашу очень сложную и дорогую систему здравоохранения, что делает более настоятельной необходимость снижения затрат.
- Одна из причин высоких затрат — административные отходы. Провайдеры сталкиваются с огромным набором требований к использованию и выставлению счетов со стороны нескольких плательщиков, что приводит к необходимости нанимать дорогостоящую административную помощь для выставления счетов и возмещения расходов.
- Американцы платят за фармацевтические препараты почти в четыре раза больше, чем граждане других развитых стран.
- Больницы, врачи и медсестры берут в США больше, чем в других странах, при этом больничные расходы растут намного быстрее, чем зарплаты специалистов.
- В других странах цены на лекарства и здравоохранение хотя бы частично контролируются государством. В США цены зависят от рыночных сил.
Дорогостоящее здравоохранение вредит каждому
Высокая стоимость медицинского обслуживания влияет на всех, больных или здоровых.Это привело к снижению покупательной способности людей в течение последних нескольких десятилетий.Заработная плата американских рабочих выросла, но чистая заработная плата осталась прежней из-за увеличения платы за медицинское страхование. Сегодня необходимо срочно сократить перерасход средств, чтобы помочь расширить медицинские и больничные ресурсы для борьбы с COVID-19.
Вот шесть основных причин высокой стоимости здравоохранения в США.
1. Множественные системы создают отходы
«Административные» расходы часто упоминаются как причина чрезмерных медицинских расходов. США тратят около 8% своего доллара на здравоохранение на административные расходы, по сравнению с 1–3% в 10 других странах, на которые проводилось исследование JAMA.
Система здравоохранения США чрезвычайно сложна, с отдельными правилами, финансированием, датами зачисления и наличными расходами на страхование работодателя, частное страхование от healthcare.gov, ОПЗ и ОПП ) и плата за услуги системы. Эти планы могут включать или не включать страхование фармацевтических препаратов, которое имеет собственные уровни покрытия, франшиз, доплат или совместного страхования.
Для провайдеров это означает соблюдение множества правил использования, кодирования и выставления счетов.И, по сути, эти виды деятельности составляют самую большую долю административных расходов.
2. Стоимость лекарств растет
В среднем американцы тратят на фармацевтические препараты почти в четыре раза больше, чем платят граждане других промышленно развитых стран. Высокие цены на лекарства — самая большая область перерасхода средств в США по сравнению с Европой, где цены на лекарства регулируются государством, часто в зависимости от клинической пользы лекарства.
При незначительном регулировании цен на лекарства США тратят в среднем 1443 доллара на человека по сравнению с 749 долларами в среднем в других исследованных процветающих странах.В США частные страховщики могут договариваться о ценах на лекарства с производителями, часто через услугиуправляющих льготами аптек.Однако Medicare, которая оплачивает значительный процент от стоимости лекарств в стране, не имеет права договариваться о ценах с производителями.2
3. Врачам (и медсестрам) платят больше
Средний семейный врач в США зарабатывает 218 173 долларов в год, а специалисты зарабатывают 316 000 долларов, что намного выше, чем в среднем в других промышленно развитых странах.Американские медсестры тоже зарабатывают значительно больше, чем где-либо еще.Средняя зарплата медсестры в США составляет около 74 250 долларов по сравнению с 58 041 долларом в Швейцарии и 60 253 долларами в Нидерландах.6
Планы управляемого медицинского обслуживания в США (HMOs и PPOs) могут снизить расходы на здравоохранение, если потребуется предварительное разрешение для посещения дорогостоящего специалиста. Использование практикующей медсестры вместо семейного врача также может сэкономить деньги.
11 170 долл. США
Стоимость родов в больнице в США, что на 7000 долларов больше, чем в Нидерландах.
4. Больницы — центры прибыли
Больничное обслуживание составляет 33% расходов на здравоохранение в стране.В период с 2007 по 2014 год цены на стационарное и амбулаторное лечение в больницах росли намного быстрее, чем цены для врачей, согласноисследованию 2019 года, опубликованномув Health Affairs.Цены на хирургические процедуры в больницах в США значительно превышают цены в других странах.Например, типичная ангиопластика для открытия закупоренного кровеносного сосуда стоит 6390 долларов в Нидерландах, 7370 долларов в Швейцарии и 32 230 долларов в США.Точно так же операция по шунтированию сердца в США стоит 78 100 долларов по сравнению с 32 010 долларами в Швейцарии.910
Сегодня многие больницы находятся на грани финансового краха.Более того, прекращение плановых операций и резкое сокращение посещений поставщиков из-за блокировки коронавируса составляют большую часть спада в экономике в целом.
5. Здравоохранение США практикует защитную медицину.
И врачи, и больницы заинтересованы в предотвращении судебных исков, поэтому «на всякий случай» могут быть назначены анализы и сканирование.И эти тесты могут быть дорогостоящими!В то время как компьютерная томография стоит всего 97 долларов в Канаде и 500 долларов в Австралии, средняя стоимость составляет 896 долларов в США. Типичное МРТ-сканирование стоит 1420 долларов в США и около 450 долларов в Великобритании.Исследователи пришли к выводу, что не количество тестов и процедур, а их высокая цена объясняют, почему так дорого болеть в США9
6. Цены в США сильно различаются
Из-за сложности системы и отсутствия каких-либо установленных цен на медицинские услуги поставщики могут бесплатно взимать плату, которую выдержит рынок.Сумма, уплачиваемая за одну и ту же медицинскую услугу, может значительно варьироваться в зависимости от плательщика (например, частного страхования или государственных программ, таких как Medicare или Medicaid) и географического региона.Например, для COVID-19 стоимость посещения неотложной помощи и лабораторных тестов составляет в среднем 1696 долларов, но может варьироваться от 241 доллара до 4510 долларов в зависимости от поставщика.
Суть
Большинство других развитых стран контролируют расходы, отчасти за счет того, что правительство играет более активную роль в переговорах о ценах на здравоохранение. Их системы здравоохранения не требуют высоких административных расходов, которые приводят к росту цен в США. Эти правительства как глобальные контролеры систем своей страны имеют возможность договариваться о снижении затрат на лекарства, медицинское оборудование и больницы. Они могут влиять на используемые методы лечения и возможность пациентов обращаться к специалистам или искать более дорогие методы лечения. У потребителей может быть меньше выбора, но затраты контролируются.
В США отсутствие политической поддержки не позволяет правительству играть более активную роль в контроле над расходами на здравоохранение. Закон о доступном медицинском обслуживании направлен на обеспечение доступа к медицинскому обслуживанию, но сохраняет статус-кво для поощрения конкуренции между страховщиками и поставщиками медицинских услуг.
Теперь, когда расходы, связанные с COVID-19, угрожают обрушить как систему здравоохранения, так и государственный бюджет, время для перемен может быть под рукой.