Почему естественный иммунитет против COVID-19 не так хорош, как вакцинация, считают врачи

США превысили 46 миллионов подтвержденных случаев заболевания COVID-19, вызванного новым коронавирусом, и естественного иммунитета от предыдущей инфекции может быть недостаточно, чтобы полагаться на него при рассмотрении конечной цели снижения госпитализации и смертности, вызванных передачей вируса — особенно когда речь идет о снижении угрозы для наиболее уязвимых среди нас.

«Проблема с естественным иммунитетом заключается в том, что А) он не так хорош, как вакцинация, и Б) он ослабевает со временем, и люди заражаются повторно, если не сделать прививку», — сказал доцент медицины Университета Вирджинии доктор Тайсон Белл в эфире Yahoo Finance Live (видео выше).

Другие медицинские эксперты говорят о том же.

«Эта идея создания иммунологической защиты на популяционном уровне на основе естественной инфекции, во-первых, очень опасна», — сказала Yahoo Finance доктор Кери Альтхофф, доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга. «Это очень сложно. У нас есть факторы риска для людей, которые подвержены более высокому риску тяжелых заболеваний и смерти от этого заболевания, но у нас были молодые, здоровые люди, умершие от этого COVID. Мы не хотим, чтобы этот вирус просто разбушевался и люди погибли».

По оценкам, от COVID-19 умерло 757 000 американцев.

Многие американцы, отказывающиеся от вакцинации против COVID-19, утверждают, что их естественного иммунитета от предыдущей инфекции должно быть достаточно для защиты их и других людей вместо вакцины.

Более того, утверждается, что население в конечном итоге достигнет стойкого иммунитета против госпитализации и смерти от COVID-19 благодаря сочетанию вакцинации и естественного иммунитета — концепция, известная как эндемичность.

Специалист по профилактической медицине доктор Дэвид Кац сказал Yahoo Finance Live, что иммунитет от естественной инфекции COVID-19 «тоже должен учитываться». Эти прививки должны быть освобождены для тех, кто нуждается в них больше, будь то ревакцинация или распространение по всему миру».

А расположенная в Пенсильвании Университетская сеть здравоохранения Святого Луки еще в сентябре объявила, что позволит таким людям, работающим у них, отсрочить введение вакцины COVID-19 на 12 месяцев после заражения.

Это произошло после того, как исследование, проведенное в Израиле, показало, что естественный иммунитет обеспечивает более сильную и длительную защиту от штамма коронавируса Delta, чем у тех, кто не был инфицирован, но был полностью вакцинирован.

Однако, по словам доктора Белла, «природа вируса такова, что он приходит циклами и волнами. И со временем, когда приходит очередная волна, когда естественный иммунитет ослабевает, у вас появляется популяция, которая все еще не защищена. Поэтому я боюсь, что именно это мы и увидим».

Доктор Хоуи Форман, профессор радиологии и общественного здравоохранения Йельского университета, сообщил Yahoo Finance, что существуют «важные» предостережения, которые следует принимать во внимание при использовании естественного иммунитета.

«С точки зрения логистики, для того, чтобы позволить людям заменить предшествующую инфекцию вакцинацией, требуется документальное подтверждение предшествующей инфекции и (менее определенно) текущего состояния антител», — сказал Форман. «А затем принять решение о продолжительности — т.е. как долго можно считать, что у кого-то сохраняется иммунитет».

Исследование, опубликованное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что предшествующая инфекция COVID не гарантирует ответ антител, а это значит, что те, кто надеется, что естественный иммунитет обеспечит им альтернативу вакцине COVID-19, могут не добиться успеха.

«Это еще одно исследование, которое говорит о том, что у определенного процента населения не вырабатываются антитела, по крайней мере, измеримые антитела после заражения», — сказал Форман. «Это поможет нам понять, какие группы населения менее склонны к выработке антител».

Согласно исследованию, «не у всех лиц, выздоравливающих после заражения коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вырабатываются специфические антитела к SARS-CoV-2. Мы показали, что отсутствие сероконверсии связано с более молодым возрастом и более высокими пороговыми значениями циклов ПЦР с обратной транскрипцией, и определили, что вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в носоглотке является основным коррелятом системного ответа на антитела».

(Отсутствие сероконверсии означает, что иммунная система инфицированного человека не смогла выработать антитела, несмотря на воздействие вируса).

Другими словами, у более молодых людей вероятность выработки антител ниже, а выработка антител существенно зависит от вирусной нагрузки, т.е. тяжести инфекции. Чем выше вирусная нагрузка, тем, как правило, выше вероятность развития антител.

В связи с этим в отчете CDC содержится предостережение против того, чтобы считать, что естественный иммунитет однозначно более эффективен, чем вакцинация: «Лица с положительным результатом RT-PCR, у которых наблюдались симптомы COVID-19, могут быть менее склонны обращаться за вакцинацией, полагая, что они защищены, но наши результаты предостерегают от этого предположения».

Тем не менее, очевидно, что есть люди, которые предпочтут получить естественный иммунитет, намеренно заразившись, чем получить вакцину. Например, группа людей в Канаде устроила «вечеринку COVID» с целью выработки антител после контакта с вирусом. В результате некоторые из них были госпитализированы.

«Не существует хорошей логики, которая говорит, что нужно заразиться, а не вакцинироваться», — сказал Форман. «По крайней мере, до 12-летнего возраста убедительно доказано, что вакцинация безопаснее, чем инфекция, поэтому никто не должен хотеть заразиться вместо того, чтобы сделать прививку. Это просто глупость. Это было бы похоже на то, как если бы вы могли представить, что зажившая кость после перелома окажется такой же прочной, как и кость, не подвергавшаяся перелому, или что-то сродни утверждению, что если я сломаю кость, то у меня снова будут крепкие кости. Нет никакой логики в том, чтобы избежать этого. Все, что это делает, это повышает риск для вас».

Еще многое предстоит узнать о коронавирусе и его долгосрочных последствиях, в том числе о том, как долго антитела, образовавшиеся после заражения, сохраняются в организме человека и почему у одних они вырабатываются, а у других нет.

Отчет CDC, указывающий на разнообразные реакции естественного иммунитета, «не отвечает на вопрос о том, могут ли люди без измеримых антител, но с документально подтвержденными предыдущими инфекциями, иметь защиту», — сказал Форман. «Он не отвечает на этот вопрос, потому что он не был предназначен для ответа на него. Но это начинает поднимать серьезные вопросы о том, у кого нет иммунитета после инфекции».

И хотя неясно, сколько вакцинированных людей ранее имели инфекцию COVID-19, исследования показывают, что люди с «гибридным иммунитетом», полученным как от естественного иммунитета, так и от прививки, могут иметь самый сильный ответ антител из всех.

В любом случае, решающим фактором является вакцинация — и ревакцинация в определенный момент — независимо от того, была ли предшествующая инфекция или нет.

Вакцины — это «путь к успеху», — подчеркнул Альтхофф, эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса. «У нас есть хорошие данные, показывающие, что люди реагируют на вакцину и реагируют хорошо, и реакция антител сохраняется в течение нескольких месяцев. Вся дискуссия о ревакцинации сейчас ведется потому, что реакция антител у некоторых начинает ослабевать — и это особенно рискованно, если мы видим убедительные доказательства того, что она ослабевает… [у] пожилых людей или у лиц, относящихся к группе повышенного риска».

Адриана Бельмонте — репортер и редактор, освещающая политику и политику здравоохранения для Yahoo Finance. Вы можете следить за ней в Twitter @adrianambells и связаться с ней по адресу [email protected].