Бустеры могут создать более стойкий иммунитет для новых вариантов Covid-19: Доктор

Доктор Маниш Гарг, врач неотложной медицины и соучредитель Всемирного академического совета по неотложной медицине, обсуждает последние исследования по бустерным прививкам Ковид-19 и новый вариант Дельта Плюс, активно распространяющийся в Великобритании.

— Продолжим разговор обо всех этих событиях с доктором Манишем Гаргом. Он врач неотложной медицины и соучредитель Всемирного академического совета по неотложной медицине. Рад видеть вас здесь и спасибо, что присоединились к нам.

МАНИШ ГАРГ: Да, спасибо, Адам. Счастлив быть здесь.

— Я хотел бы спросить вас об этих бустерах, мы все верим, что больше информации — лучше, и все же это парадокс выбора. Парадокс слишком большого количества информации. Вчера мы сообщали, FDA говорит «давайте», теперь мы сообщаем о дискуссиях в CDC. И я думаю, что многие миллионы американцев, возможно, запутались, подумав: подождите, FDA только что сказало «делайте», теперь CDC должен дать свою печать одобрения, и это может подорвать усилия по привлечению людей к ревакцинации.

МАНИШ ГАРГ: Да, да. Спасибо, Адам. Я согласен с тем, что вы говорите. И я просто хочу сказать, прежде чем начать, что мои мысли являются моими собственными, и у меня нет конфликта интересов, особенно с компаниями, производящими вакцины. Существует множество запутанных сообщений, особенно когда у вас есть многоступенчатый процесс. Так, если сначала FDA дает разрешение, а затем CDC и его консультативная группа также дают разрешение, я думаю, что это может сбить с толку. Но что интересно, Адам, это конкретное исследование, которое было проведено с бустерами, это отличное исследование. Оно действительно показывает, что мы делаем все очень хорошо, что вакцины защищают от худших исходов, госпитализации, интубации и смерти. И это заставляет меня чувствовать себя лучше в отношении того, как вакцины справляются со стойкой симптоматической защитой.

Но если посмотреть на цифры в этом исследовании, то пять человек из 10 000 привитых заболели симптоматической инфекцией, в то время как 109 человек из 10 000 не привитых заболели инфекцией. Таким образом, если посмотреть на эти цифры, то это 1% симптоматических инфекций, а для людей, которые не были вакцинированы — или, простите, которые не были вакцинированы — и 0,05% в группе вакцинированных. То есть, говоря по-другому, вы все равно получаете отличную защиту. 99%, если у вас была вакцина. 99,95%, если вы были привиты. Так что это действительно просто небольшое дополнение к защите, и это лучше, чем израильские данные. Мои коллеги из Всемирного экономического совета представили данные о том, что число прививок сокращается. Так что это действительно заставляет меня чувствовать себя намного лучше по этому поводу, и это обнадеживает.

— Доктор, что это говорит вам о том, кто должен претендовать на бустер? Я думаю, если это такой маленький процент, всего лишь малая часть того, о чем вы только что говорили, имеет ли смысл, что только люди в возрасте 65 лет и старше или только люди с высоким риском, что именно они должны получать прививки прямо сейчас?

МАНИШ ГАРГ: Да, и я думаю, что в этом и заключается главный вопрос, верно? Если он дает только этот, возможно, дробный процент преимущества. Я думаю, что на самом деле нужно думать о том, где мы находимся в ландшафте пандемии? Если появится еще один вариант, который потенциально может быть очень заразным и ускользнуть от наших вакцин, и у него будут дополнительные мутации, тогда есть большой смысл в том, что это усиление — правильная стратегия.

Когда они первоначально проводили стратегию форсирования, Соединенные Штаты хотели сразу же поднять иммунитет. Вот почему они сделали первоначальные два довольно близких набора. Мы знаем, что с вакцинами обычно требуется определенный период времени. И когда вы разговариваете со многими исследователями, они говорят, что первоначальный набор, этот через месяц, а затем еще один через несколько месяцев, от 6 до 12 месяцев после этого, вероятно, является лучшей стратегией. Так что я думаю, что это создаст все более и более стойкий иммунитет, если мы посмотрим на цифры.

Так что я думаю, что это будет хорошо, возможно, для будущих вариантов с того места, где мы сейчас находимся. Так что я думаю, что это хорошая стратегия, которая присутствует. 65 лет и старше, безусловно. Я думаю, что эту группу нужно усилить. Иммунный компромисс должен быть усилен. И потом, я думаю, что у остальных участников этого исследования не было побочных явлений. Так что, похоже, это было довольно хорошо и довольно… это дало небольшую пользу.

— Я хотел переключить передачу, потому что сейчас мы следим за тем, что может быть вариантом варианта Дельта в связи с участившимися случаями заболевания в Великобритании. Что мы знаем? Знаем ли мы, опасно ли это? Насколько опасен? И есть ли он здесь, в Соединенных Штатах?

— Итак, мы уже слышали, по крайней мере, о варианте AY42 или Delta Plus. Думаю, я бы сделал шаг назад и просто напомнил всем, что у нас было пять вариантов пандемического уровня с различными профилями. Например, первый вариант, который был в Нью-Йорке, и которым я занимался как врач скорой помощи вместе со своими коллегами в марте и апреле 2020 года, имел смертельный ход. Затем, когда альфа-вариант уклонился от тестирования, бета- и гамма-варианты уклонились от вакцин без MRA. А затем Delta оказалась самой заразной из всех. Фактически, это один из самых заразных патогенов, известных в истории человечества.

И я говорю это, понимая, что ветряная оспа и корь — более заразные профили, но инкубационный период для Delta на самом деле намного, намного короче. Так что, учитывая все вышесказанное, станет ли этот новый вариант, AY42 или Delta Plus, объединит ли он плохие профили, станет ли он доминирующим штаммом по сравнению с обычным Delta? Мне не нравится, что случаи заболевания в Великобритании расширяются. Мы должны следить за этим. Время покажет. Это еще одно напоминание о том, что миру необходимо принять наилучшую стратегию профилактики. И это действительно вакцинация остального мира.

Если говорить о некоторых списках пожеланий, которые многие из нас имеют в общественном здравоохранении, то они заключаются в том, чтобы вакцинировать непривитых, попытаться создать неинъекционную версию вакцины, потому что это было критически успешным в борьбе с оспой и полиомиелитом. Потому что, помните, инъекционные вакцины требуют профессиональной лицензии во всем мире. Нам нужен эффективный пероральный противовирусный препарат, поэтому предложение Merck очень интересно. У компаний Pfizer и Gilead есть несколько своих пероральных противовирусных препаратов, которые выходят среди прочих. Нам нужны недорогие экспресс-тесты, и, наконец, я просто хочу сказать, что нам нужен гетерогенный подход, многоуровневый, в отличие от однородного подхода типа «один укол — все вылечит».

— Мы благодарны вам за то, что вы присоединились к нам в прямом эфире, и желаем вам всего наилучшего Доктор Маниш Гарг. Врач неотложной медицины и соучредитель Всемирного академического совета по неотложной медицине. Всего наилучшего.