Кредитуемое покрытие: Требования, предэкзистенциальные состояния
Что такое кредитуемое покрытие?
Под кредитуемым покрытием понимается план медицинского страхования, страхования рецептурных лекарств или других медицинских услуг, отвечающий определенным требованиям. Это важный термин, который необходимо понимать, когда речь идет об определении покрытия и расходов, связанных с предсуществующими заболеваниями. Кредитоспособное покрытие может включать индивидуальные и групповые планы медицинского страхования, планы медицинского страхования для студентов, а также различные планы, спонсируемые или предоставляемые правительством.
Как работает кредитуемое покрытие
Кредитуемое покрытие особенно актуально в контексте покрытия рецептурных лекарств. Компании, которые предоставляют покрытие рецептурных лекарств бенефициарам, имеющим право на участие в программе Medicare, должны сообщать, является ли их покрытие кредитуемым или некредитуемым. Если покрытие считается кредитуемым, это означает, что полис соответствует или превосходит покрытие, предлагаемое планом рецептурных лекарств Medicare Part D.
Такое раскрытие информации является обязательным и представляет собой важную информацию для бенефициаров Medicare, имеющих право на участие в программе Medicare Part D. Очень важно сохранить уведомление о зачитываемом покрытии, поскольку оно может потребоваться при вступлении в план лекарственного обеспечения Medicare в будущем, чтобы избежать штрафов. Если покрытие страхователя соответствует требованиям, он также может иметь право на субсидии.
Требования к кредитуемому покрытию
Чтобы считаться кредитуемым, план рецептурных препаратов должен соответствовать следующим требованиям:
- Предоставлять покрытие как брендовых, так и непатентованных рецептурных лекарств.
- Предлагают достаточно широкий выбор поставщиков лекарств или возможность заказа по почте.
- Оплачивать не менее 60 % стоимости рецептурных препаратов.
- Либо не имеют максимального годового пособия, либо имеют низкую франшизу.
В России зачитываемое покрытие можно получить из различных источников, таких как нынешние или бывшие работодатели, профсоюзы или специальные государственные программы, например, Программа медицинского страхования федеральных служащих (FEHB), Программа медицинского страхования ветеранов, TRICARE (военное медицинское страхование), Программа медицинского обслуживания гражданских лиц Министерства по делам ветеранов (CHAMPVA) и Служба здравоохранения индейцев. Кроме того, зачитываемое покрытие может быть доступно, если вы имеете медицинскую страховку от работодателя вашего супруга или супруги, или если вы участвуете в плане COBRA.
Кредитуемое покрытие и предэкзистенциальные состояния
В прошлом некоторые планы медицинского страхования не включали в страховое покрытие предсуществующие заболевания. Однако благодаря принятию Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) эта практика была в значительной степени пресечена. ACA гарантирует, что большинство страховых планов не могут исключать покрытие за ранее существовавшие условия или устанавливать периоды исключения.
Medicare обычно покрывает предсуществующие условия без каких-либо периодов ожидания. Однако важно отметить, что если у вас есть унаследованный полис индивидуального медицинского страхования, приобретенный 23 марта 2010 года или ранее, в который не были внесены изменения, сокращающие льготы или увеличивающие расходы, то некоторые ограничения или исключения все же могут быть.
Если у вас есть предыдущее зачитываемое покрытие, это может помочь сократить период исключения, поскольку зачитываемое покрытие означает, что у вас была страховка в течение определенного периода времени. Однако существует ограниченное время, в течение которого действует кредитуемое покрытие. Если вы допустите истечение срока действия страховки, не получив новую страховку в течение определенного количества дней, на вас могут быть наложены штрафные санкции.
Заключение
Понимание того, что такое кредитуемое покрытие, крайне важно для людей, желающих получить медицинскую страховку, особенно в контексте ранее существовавших условий. Благодаря соблюдению определенных требований кредитуемое покрытие гарантирует, что страхователи не столкнутся со штрафами за несвоевременную регистрацию и смогут получить доступ к страховому покрытию и снизить расходы, связанные с ранее существовавшими заболеваниями. Важно изучить детали вашего страхового покрытия и проконсультироваться с медицинским работником или страховой компанией, чтобы полностью понять последствия и преимущества кредитуемого покрытия в России.
Вопросы и ответы
Что такое кредитуемое покрытие?
Зачитываемое покрытие — это медицинское страхование, оплата рецептурных препаратов или другие планы медицинского страхования, которые отвечают определенным требованиям. Сюда входят индивидуальные и групповые планы медицинского страхования, планы медицинского страхования студентов, а также различные планы, спонсируемые или предоставляемые правительством.
Почему важно кредитуемое покрытие?
Зачитываемое покрытие важно, потому что оно помогает определить, придется ли владельцам полисов платить штрафы за несвоевременное зачисление или сталкиваться с ограничениями по покрытию и стоимости, связанными с ранее существовавшими заболеваниями. Он также предоставляет ценную информацию для бенефициаров Medicare, имеющих право на участие в программе Medicare Part D.
Как кредитуемое покрытие влияет на покрытие рецептурных лекарств?
Кредитоспособное покрытие тесно связано с покрытием рецептурных препаратов. Если полис признан кредитоспособным, это означает, что он соответствует или превышает покрытие, предлагаемое планом рецептурных лекарств Medicare Part D. Эта информация важна для бенефициаров, имеющих право на участие в программе Medicare, при принятии решения о зачислении в план и получении потенциальных субсидий.
Какие требования предъявляются к покрытию, чтобы оно считалось приемлемым?
Чтобы покрытие считалось приемлемым, план рецептурных препаратов должен отвечать следующим требованиям:
Обеспечить покрытие как брендовых, так и непатентованных рецептурных лекарств.
Предлагать достаточно широкий выбор поставщиков лекарств или возможность заказа по почте.
Оплачивают не менее 60 % стоимости рецептурных препаратов.
Не имеют годового максимума льгот или имеют низкую франшизу.
Могу ли я получить кредитуемое покрытие через своего работодателя?
Да, вы можете иметь кредитуемое покрытие через своего работодателя. Если ваш работодатель предлагает медицинское страхование, оно может считаться зачитываемым. Кроме того, покрытие, полученное через работодателя вашего супруга или супруги или по программе COBRA, также может быть зачтено.
Что делать, если у меня есть предсуществующее заболевание?
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA), большинство полисов медицинского страхования не могут исключать покрытие в связи с предсуществующими заболеваниями или устанавливать периоды исключения. Однако важно ознакомиться с деталями вашего конкретного полиса, поскольку в нем могут быть ограничения или исключения, если у вас есть унаследованный полис индивидуального медицинского страхования, приобретенный до 23 марта 2010 года. Предыдущее зачитываемое покрытие может помочь сократить период исключения, но очень важно поддерживать непрерывное покрытие, чтобы избежать штрафов.
Где я могу найти дополнительную информацию о зачитываемом покрытии в России?
Для получения дополнительной информации о кредитном покрытии в России рекомендуется проконсультироваться с медицинскими работниками, страховыми компаниями или соответствующими государственными учреждениями. Они могут предоставить конкретные рекомендации и информацию с учетом особенностей российской системы здравоохранения и правил страхования.