Устаревший план здоровья
Что такое устаревший план медицинского обслуживания?
Термин «устаревший план медицинского страхования » относится кполисам медицинского страхования, созданным или приобретенным до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).
Ключевые выводы
- Устаревший план медицинского обслуживания — это план, введенный до принятия ACA в марте 2010 года.
- Унаследованные планы медицинского страхования освобождаются от определенных требований ACA и сохраняют этот статус до тех пор, пока условия существенно не меняются.
- Однако устаревшие планы медицинского страхования должны соответствовать определенным положениям Закона о защите прав потребителей.
Понимание устаревших планов здравоохранения
Президент Барак Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании 23 марта 2010 года. Хотя ACA внесло существенные изменения в здравоохранение в Соединенных Штатах, многие из этих изменений касались только новых планов.Групповые и индивидуальныепланы медицинского страхования, созданные или приобретенные до принятия ACA, были продлены с учетом определенных ограничений.Эти старые планы иногда называют «устаревшими планами медицинского страхования».
Является ли план устаревшим или нет, зависит от того, когда он был создан страховой компанией, а не от того, когда конкретное лицо присоединилось к плану.Таким образом, спонсоры могут продолжать подписывать новых держателей полисов в устаревший план до тех пор, пока этот план не вносит изменений, которые существенно уменьшили бы льготы или увеличили бырасходы на страховое покрытие для держателей полисов.Любые такие изменения приведут к тому, что план потеряет свой устаревший статус и станет предметом новых требований ACA.
ACA разрешило устаревшие планы медицинского страхования, чтобы помочь потребителям сохранить свое страховое покрытие.Если компания решит прекратить действие устаревшего плана медицинского страхования, она должна уведомить страхователей в письменной форме не менее чем за 90 дней до этого и предложить другие варианты покрытия.
Пример устаревшего плана здравоохранения в реальном мире
ACA требует, чтобы все планы медицинского страхования— устаревшие или нет— включали определенные меры защиты потребителей.В планах медицинского страхования не должно применяться пожизненное ограничение в долларах на основные медицинские пособия;они не могут быть отменены из-за непреднамеренных ошибок в документации, допущенных страхователем или его работодателем;и они должны расширить зависимый охват взрослых детей,пока они не станут 26.-
Однако устаревшие планы освобождены от других требований ACA.От них не требуется ни предлагать бесплатное профилактическое обслуживание, ни гарантировать клиентам право обжаловать отказ в покрытии.От них также не требуется прекращать годовые ограничения на медицинское страхование или покрывать ранее существовавшие заболевания.Однако некоторые устаревшие планы предлагают защиту, которой они не обязаны.