Система звездного рейтинга Medicare: Что это такое, как она работает
Система звездных рейтингов Medicare — это метод, с помощью которого потребители могут оценивать и сравнивать планы лекарственного обеспечения части D и планы Medicare Advantage. Эти планы сильно различаются по стоимости и покрытию, а звездный рейтинг позволяет оценить их эффективность. Medicare ежегодно проверяет эффективность планов и каждую осень публикует новые звездные рейтинги.
Понимание системы звездного рейтинга Medicare
Система звездного рейтинга Medicare разработана для того, чтобы помочь потребителям оценить различные варианты покрытия и определить, какие планы относятся к лучшим планам Medicare Advantage или планам Part D. Она предоставляет метод сравнения покрытия и стоимости, позволяя людям принимать обоснованные решения о выборе медицинского обслуживания.
Чтобы узнать звездный рейтинг плана, люди могут воспользоваться инструментом Medicare Plan Finder или позвонить по телефону 1-800-MEDICARE. Эти ресурсы предоставляют доступ к звездным рейтингам, позволяя потребителям оценить эффективность различных планов.
Как работает система звездного рейтинга Medicare
Система звездного рейтинга Medicare оценивает работу страховых планов по нескольким категориям, включая качество обслуживания и клиентский сервис. Оценки выставляются по шкале от одной до пяти звезд, где пять — наивысшая оценка, а одна — наименьшая. Планы Medicare Advantage и планы Part D оцениваются по разным категориям.
Для планов Medicare Advantage учитываются следующие категории:
- Поддержание здоровья: обследования, анализы и вакцины
- Управление хроническими (долгосрочными) заболеваниями
- Реагирование на план и уход
- Жалобы участников, проблемы с получением услуг и решение покинуть план
- Служба поддержки клиентов медицинского плана
Для планов Part D рассматриваются следующие категории:
- Служба поддержки клиентов плана лекарственного обеспечения
- Жалобы участников, проблемы с получением услуг и решение выйти из плана
- Опыт работы участников с планом лекарственного обеспечения
- Ценообразование на лекарства и безопасность пациентов
Планы с низкой эффективностью
План считается низкоэффективным, если в течение трех лет подряд он получает от Medicare менее трех звезд. В таких случаях Medicare уведомляет людей, зачисленных в план с низкими показателями, и у них есть возможность сменить план в течение специальных периодов регистрации (Special Enrollment Periods, SEPs). SEP — это особые периоды, выходящие за рамки обычных периодов регистрации, которые вызываются определенными обстоятельствами.
Зачисление в план
Как правило, люди могут изменить свой план Medicare или записаться в новый план в течение специального периода регистрации. Это позволит им присоединиться или перейти в пятизвездочный план Medicare Advantage или план Part D. Однако воспользоваться SEP можно только один раз в год. SEP начинается 8 декабря года, предшествующего тому, когда план считается пятизвездочным (рейтинги публикуются в октябре). Он длится до 30 ноября года, когда план считается пятизвездочным. Зачисления в декабре вступают в силу с 1 января, а зачисления с января по ноябрь вступают в силу в месяце, следующем за запросом на зачисление.
Просмотр рейтингов звездности планов Medicare
Чтобы узнать звездные рейтинги планов Medicare, люди могут воспользоваться инструментом поиска планов Medicare или позвонить по телефону 1-800-MEDICARE. Эти ресурсы предоставляют доступ к рейтингам, помогая людям принимать обоснованные решения о выборе медицинского обслуживания.
Изменение плана Medicare
Если план Medicare получает менее трех звезд в течение трех лет подряд, он считается низкоэффективным. В таких случаях людей уведомляют, и у них есть возможность изменить свой план. Для смены плана ежегодно предоставляются специальные периоды регистрации (Special Enrollment Periods, SEP).
Как определяется система звездного рейтинга Medicare
Каждый год Medicare анализирует данные опросов об удовлетворенности участников и отзывы поставщиков медицинских услуг, чтобы определить общий рейтинг каждого плана. Чтобы получить пятизвездочный рейтинг, план должен продемонстрировать отличное обслуживание клиентов, ценообразование, уровень текучести кадров, результаты медицинского обслуживания, а также удовлетворенность пациентов и медицинских работников.
Итоги
Система рейтингов Medicare Star-Rating System предоставляет потребителям ценный инструмент для оценки и сравнения планов Medicare Advantage и планов Part D. Она позволяет людям оценить работу различных планов на основе качества обслуживания и сервиса. Знакомясь со звездными рейтингами и используя такие ресурсы, как инструмент поиска планов Medicare, люди могут принимать обоснованные решения о своем медицинском страховании в России, гарантируя, что они выберут планы, которые наилучшим образом отвечают их потребностям.
Вопросы и ответы
Что такое система звездного рейтинга Medicare?
Система звездного рейтинга Medicare — это метод, с помощью которого потребители могут оценивать и сравнивать планы лекарственного обеспечения части D и планы Medicare Advantage. Она оценивает работу этих планов по нескольким категориям, таким как качество обслуживания и сервис.
Как узнать звездный рейтинг плана?
Вы можете узнать звездный рейтинг плана, воспользовавшись инструментом Medicare Plan Finder или позвонив по телефону 1-800-MEDICARE. Эти ресурсы предоставляют доступ к звездным рейтингам, что позволяет оценить эффективность различных планов.
Что показывают звездные рейтинги?
Звездные рейтинги указывают на общую эффективность плана Medicare Advantage или плана Part D. Планы с более высоким звездным рейтингом обычно предлагают более высокое качество обслуживания, обслуживания клиентов и общей эффективности.
Могу ли я изменить свой план Medicare на основании звездного рейтинга?
Да, вы можете изменить свой план Medicare на основании звездного рейтинга. Если план получает менее трех звезд в течение трех лет подряд, он считается низкоэффективным. В этом случае вы получите уведомление и возможность сменить план во время специальных периодов регистрации (Special Enrollment Periods, SEPs).
Как часто обновляются рейтинги звездности?
Medicare ежегодно проверяет эффективность планов и каждую осень публикует новые звездные рейтинги. Это позволяет потребителям быть в курсе эффективности различных планов и принимать соответствующие решения.
Что делать, если мой план имеет низкие показатели?
Если ваш план Medicare имеет низкие показатели и получает менее трех звезд в течение трех лет подряд, Medicare уведомит вас об этом. У вас будет возможность сменить план во время специальных периодов регистрации (Special Enrollment Periods, SEPs). Рекомендуется изучить другие планы и выбрать тот, который лучше соответствует вашим потребностям и предпочтениям.
Какие факторы учитываются при определении звездного рейтинга?
Звездный рейтинг определяется на основе различных факторов, таких как качество обслуживания, сервис, удовлетворенность участников, отзывы поставщиков медицинских услуг и цены на лекарства. Чтобы получить более высокий звездный рейтинг, план должен продемонстрировать превосходство в этих областях.