Сколько стоят программы Medicaid и Medicare для американцев

Medicare и ее сестра Medicaid, основанная на проверке нуждаемости, являются единственными формами медицинского страхования, доступными сегодня миллионам американцев. Они представляют собой одни из самых успешных программ социального страхования за всю историю, обслуживая десятки миллионов людей, включая пожилых людей, молодых людей с ограниченными возможностями, а также людей с низкими доходами или ограниченными ресурсами. Каждый сотрудник должен внести свою долю в финансирование этих программ; либо посредством удержаний из заработной платы, либо когда они ежегодно подают налоги.

Это беспрецедентный шаг: обе программы получили значительное дополнительное финансирование после вспышки коронавируса и после вступления в силу Закона о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES) в марте 2020 года.

Итак, сколько американцы платят за программы Medicare и Medicaid и сколько вы должны рассчитывать заплатить?

Затраты на программы Medicare и Medicaid

Medicare находится в ведении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), которые входят в состав Министерства здравоохранения и социальных служб. CMS работает вместе с Министерством труда (DOL) и Казначейством США над проведением реформы страхования. Администрация социального обеспечения (SSA) определяет соответствие критериям и уровни покрытия.

С другой стороны, Medicaid осуществляется на уровне штата.Хотя в программе участвуют все штаты, они не обязаны это делать.Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил расходы налогоплательщиков — особенно тех, кто входит в верхнюю налоговую категорию — за счет распространения медицинского страхования на большее количество американцев.1

Согласно последним данным, полученным от CMS, национальные расходы на здравоохранение (NHE) выросли на 4,6% до 3,8 триллиона долларов в 2019 году. Это 11 582 доллара на человека.В том году на этот показатель приходилось 17,7% валового внутреннего продукта (ВВП).Если мы посмотрим на каждую программу в отдельности, расходы на Medicare выросли на 6,7% до 799,4 млрд долларов в 2019 году, что составляет 21% от общей суммы NHE, а расходы на Medicaid выросли на 2,9% до 613,5 млрд долларов в 2019 году, что составляет 16% от общей суммы NHE.

CMS прогнозирует, что расходы на здравоохранение будут расти на 5,4% ежегодно в период с 2019 по 2028 год. Это означает, что к 2028 году здравоохранение будет стоить примерно 6,2 триллиона долларов. Согласно прогнозам, с 2019 по 2028 год расходы на здравоохранение будут расти на 1,1% быстрее, чем ВВП. Этот прогноз роста обусловлен прежде всего увеличением числа участников программы Medicare.Прогнозируемые оценки расходов на здравоохранение CMS не учитывают расходы, связанные с пандемией коронавируса.

Дополнительное финансирование по Закону CARES

27 марта 2020 года бывший президент Трамп подписал Закон CARES -пакет чрезвычайной помощи в связи с коронавирусом на 2 триллиона долларов — в виде закона.Значительная часть этих средств — 100 миллиардов долларов — была предназначена для медицинских работников и поставщиков, включая тех, которые участвуют в программах Medicare и Medicaid для покрытия расходов, связанных с COVID-19.

Ниже приведены некоторые примеры того, что покрывает дополнительное финансирование:

• Увеличение на 20% выплат Medicare больницам для пациентов с COVID-19.
• Запланированное сокращение оплаты было отменено для больниц, лечащих пациентов по программе Medicare, с 1 мая 2020 года по 31 декабря 2020 года.
• Увеличение средств Medicaid для штатов.

Налоги по программе Medicare

Налогоплательщики, получающие заработную плату или доход от самозанятости, обязаны платить налог на Medicare со всей своей заработной платы.Раньше существовал предел суммы дохода, с которого начислялся налог на Medicare, но он был отменен в 1993 году. Теперь весь заработанный доход любого вида облагается налогом в размере 2,9%.Работодатели, которые платят своим сотрудникамдоход W-2, покрывают половину этой суммы, 1,45%, а работник платит вторую половину.

В большинстве случаев работодатель удерживает причитающуюся с работника сумму, поэтому во время уплаты налогов не возникает остатка.Налогоплательщики, работающие не по найму, должны оплатить всю сумму сами, но им разрешено вычесть половину этой суммы как коммерческие расходы.Эта сумма кодируется как вычет из  скорректированного валового дохода (AGI), поэтому налогоплательщику не нужно указывать детали.

1 января 2013 года ACA также ввело дополнительный налог на Medicare в размере 0,9% на все доходы сверх определенного уровня для налогоплательщиков с высокими доходами.Индивидуальные подающие документы должны уплатить эту дополнительную сумму со всего заработанного дохода, который они получают свыше 200 000 долларов, а состоящие в браке налогоплательщики, подающие совместно налоговую декларацию, должныуплатить эту дополнительную суммус заработанного дохода, превышающего 250 000 долларов.Порог составляет 125 000 долларов для состоящих в браке налогоплательщиков, подающих отдельно.

Налог на взносы в Medicare на незаработанный доход

Также существует дополнительный налог на незаработанный доход, такой как инвестиционный доход, для тех, у кого AGI выше пороговых значений, упомянутых выше.Он известен как налог на взносы в Medicare на незаработанный доход.Налогоплательщики этой категории должны дополнительно уплатить 3,8% налога Medicare на все налогооблагаемые проценты, дивиденды, прирост капитала, аннуитеты, роялти и арендную собственность, которые выплачиваются за пределами индивидуальных пенсионных счетов или пенсионных планов, спонсируемых работодателем.Это также относится к пассивному доходу от налогооблагаемой деловой активности и к доходу, полученному дейтрейдерами.

Этот налог применяется к наименьшей из чистых инвестиционных доходов налогоплательщика(NII) или модифицированных AGI,  превышающих указанные пороговые значения.Этот налог также взимается с доходов от имений и трастов с доходом, превышающим пороговые пределы AGI, установленные для имений и трастов.Вычеты, которые могут уменьшить сумму налогооблагаемого чистого инвестиционного дохода, включают штрафы за досрочное снятие средств, инвестиционные проценты и расходы, а также сумму государственного налога, уплаченного с этого дохода.

Когда этот налог был законодательно установлен в 2010 году, IRS указывало в преамбуле к своему списку нормативных актов, что это был дополнительный налог на Medicare.Объединенный комитет по налогообложению прямо заявил: «Никаких положений о передаче налога, налагаемого этим положением, из Общего фонда казначейства Соединенных Штатов в какой-либо целевой фонд не предусмотрено».Это означает, что средства, собранные по этому налогу, остаются в общем фонде федерального правительства.

Пример налогового счета по программе Medicare для высокооплачиваемого

Общий налоговый счет по программе Medicare, который может быть оплачен налогоплательщиком с высоким доходом, может выглядеть примерно так:

Джерри не женат и унаследовал несколько участков земли, которые приносят доход от нефти и газа на устье скважины. Он также работает продавцом в местной технологической компании и в этом году получил $ 225 000 из получил около 20 000 долларов прироста капитала от продажи акций.

Закон CARES расширяет возможности Medicare по покрытию лечения и услуг для лиц, пострадавших от COVID-19, включая:

• Предоставление Medicare большей гибкости для покрытия услуг телемедицины
• Утверждение сертификации Medicare для оказания медицинских услуг на дому помощниками врачей, практикующими медсестрами и сертифицированными медсестрами-специалистами

Как финансируется Medicaid

Medicaid финансируется федеральным правительством и каждым штатом.Федеральное правительство оплачивает штатам долю расходов по программе, которая называется процентной долей федеральной медицинской помощи (FMAP).В каждом штате есть свой собственный план управления медицинскими услугами, основанный на доходе на душу населения и других критериях.В среднем по штатам FMAP составляет 57%, но FMAP может варьироваться от 50% в более богатых штатах до 75% в штатах с более низким доходом на душу населения. FMAP корректируются для каждого штата в течение трехлетнего цикла с учетом колебаний в экономике. FMAP ежегодно публикуется в Федеральном реестре.

Как упоминалось выше, Закон CARES предоставит штатам дополнительные средства для покрытия расходов, связанных с COVID-19.

Суть

Medicare и Medicaid составляют основной сегмент рынка медицинского страхования для десятков миллионов американцев. Хотя прогнозируется, что финансирование программ Medicare и Medicaid в какой-то момент окажется недостаточным, закон CARES направлен на сокращение расходов, связанных со вспышкой коронавируса.